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FⅧ在动脉血栓的作用以及VWF对其的影响探讨
[日期:2005-3-25] 来源:今日检验 作者:汲淼 [字体:大 中 小]
为了更好说明ABO血型、VWF和FⅧ在动脉血栓的作用,本试验对经CT、彩超、化验确诊的心梗和脑梗70名,20名年龄,性别相匹配的健康对照。通过统计分析, VWF活性(VWF:C)、FⅧ活性(FⅧ:C)与动脉血栓的关系,在非O型血组的高浓度VWF:C或FⅧ:C比O型血组的人患动脉血栓的危险性增高;而且FⅧ:C升高并非VWF:C升高所致。
1.材料与方法
1.1材料
1.1.1标本来源:患者:本院神经内科住院的脑梗塞患者45名,经临床检查(病史、体征、生化检验)及头颅CT和/或MRI扫描确诊为脑梗塞者,女32名 、男46名,平均年龄62岁。心血管内科经冠脉造影确诊的心梗患者15名,男9名、女6名,平均年龄69岁。近期无感染及部分育龄女性患者无口服避孕药史。对照:本院健康体检者20名,女12名,男18名,平均年龄68岁。
1.1.2试剂及仪器:(1)试剂:FVIII试剂、VWF试剂:法国STAGO—STA血凝仪配套试剂(带有定标、质控血浆);血型试剂:上海科华实业有限公司生产的诊断血清。(2)仪器:法国STAGO-STA血凝仪
1.2方法
1.2.1标本:在入院12小时内一次采集空腹静脉血, 按血液与抗凝剂(0.109mmol/L枸橼酸钠)9:1比例混合制成抗凝血,3000r/min离心10min,取血浆贮于-80℃待测,测定时在37℃水浴箱中迅速复溶。对照组包括年龄、性别相同的健康体检者。(标本收集同上)
1.2.2应用全自动STAGO-STA血凝仪。分别测定70名心脑梗塞患者和对照组血浆FVIII活性、VWF活性。同时检测血型。
2.结果
2.1动脉血栓患者FVIII活性与VWF活性的关系
VWF:C 升高↑
VWF:C正常
FVIII:C升高
10
38
FVIII:C正常
7
15
经χ2检验 P >0.05 无统计学意义。说明动脉血栓患者FVIII:C升高与VWF:C没有必然关系。
2.2血型与FVIII:C/ FVIII:C的关系
血型
FVIII:C/ VWF:C
O型血
1.02
非O型血
2.45
经 t 检验 P <0.05 有意义; 非O型血患者发生血栓的危险性与FVIII:C/ VWF:C有关系。
由此可见,O型血的人不易患血栓,而非O型血的人易患血栓,这可能是由于不同血型的人的基因在某一位点的差异所造成的。但基因是如何影响的,目前还不清楚。
3.讨论
我们首先讨论血栓患者的FVIII升高是否由VWF引起。VWF在内皮细胞和巨核细胞中合成,是一种血浆糖蛋白,在止血过程中具有双重作用,在血管受损后,促进血小板黏附到内皮下膜,以及作为FVIII的载体蛋白。FVIII与VWF通过非共价结合,形成FVIII—VWF复合物,保护了FVIII,是FVIII存在的基础。通过特殊的方法从血浆中联合提存的这两种蛋白,利用化学计算法,可知血浆中FVIII与VWF约为1:50,VWF占FVIII—VWF复合物的98%,可见,VWF过量于FVIII。所以,FVIII升高并非是VWF升高所致。[1,2,3]
非O型血组比O型血组患血栓的危险性要增高。VWF是FVIII的载体、保护蛋白,血友病患者由于FVIII缺乏,但VWF正常,血小板功能正常,发生动静脉血栓性疾病的少见。非O型血的人表现出在冠心病、动脉粥样硬化和静脉血栓的高发率,这被推测成在这些人中高浓度VWF与FVIII两者的密切关系。
在这个临床研究中,我们对血浆FVIII的升高与动脉血栓的联系有了进一步的认识,我们的结果提示血浆FVIII浓度的升高对动脉血栓来说是普遍存在的,FVIII升高并非是VWF升高所致。[4,5]
参考文献
1.Kamphuiden P.W. Houwing-Duistermaat j.j,et.al. Familial clustering of factor Ⅷ and von Willebrand Factor levels , Thromb Haemost 1998,79:323-7
2.O,Donnell J,Mumford A.D,Manning R,A,Elevation of FⅧ:C in venous thrombembolism is persistent and independent of the Axute Phase Response, Thromb Haemost 2000,83:10-3
3.Andre J,Volt,stefan J.Koppelman,Bonno N.Bouma,JanJ.Sixma Factor Ⅷ and von Willebrand Factor Thromb Haemost 1998,79:456-65
4.Wautrecht J C, Dereume J P. From the Department of Vascular Diseases. The Role of ABO Blood Groups in the incidence of Deep Vein Thrombosis. Thromb Haemost 1998;79:688-689.
5.汪钟 郑植荃 现代血栓病学北京医科大学中国协和医科大学联合出版社 北京 1996,5 420 |
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