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患者,男,58岁,因10万伏高压电击伤全身多处13h。入院因室外高压电线断落,患者意外触及铁质房门时被电流击伤,当即昏迷。家属给予拳头锤击心前区后清醒。
入院查体:入口分布于左手、左前臂,出口散在分布于右前臂、左侧胸、腹部、会阴、双膝、左足等处。创面污染严重,基本为片状焦痂。诊断为全身多处电击伤25%III°。
入院后行吸氧、抗感染、预防破伤风、预防应激性溃疡、抗休克、营养心肌等治疗,后行分区分次手术修复创面。伤后25d患者突然出现左下肢剧烈疼痛,肿胀明显。
血管彩超检查示左侧髂静脉、左侧股静脉以下深静脉管腔扩张,内见实质性低回声充填,管腔不能压瘪,未见明显血流信号。诊断为左下肢深静脉血栓形成。
予尿激酶溶栓、低分子肝素及华法令抗凝、低分子右旋糖酐祛聚、绝对卧床休息等处理,定期检测凝血功能。经治疗,患者左下肢疼痛逐步缓解,肿胀消退。于深静脉血栓形成10d后复查血管彩超,见血栓形成处血流信号通过。后口服华法令维持治疗。
来源:临床外科杂志
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