小儿支气管异物

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今天中午一妇女怀抱一小儿来找我，说孩子在玩耍的时候突然脸色发青，两眼上翻，继而昏迷。查体见嘴唇及脸部稍发绀，双眼上翻，无自主意识。体温未测，听诊双肺湿性啰音，心跳100次每分，率齐。考虑缺氧昏迷。初步处理：紧急吸氧。
孩子的奶奶主诉，今日体健，无发热，无流感，只是在玩耍时突然发生。问诊，孩子在玩什么？有无吞服其他毒物？玩耍期间有无异常现象？答曰，孩子在玩车，没有吞服其他药物或者毒物，但是在吃膨化食品，玩耍期间没有异常。
初步诊断：支气管异物，吸入性。
行海姆立克急救法无效，由于地处乡村，设备简陋无其他处理设备，遂嘱其转诊上级医院，并为其找车同去。大约20分钟之后到达县医院，期间氧气未停。CT结果显示支气管异物，行支气管镜将异物取出，孩子转危为安。在院观察2小时无异常，出院回家。
经此一事告诉我们遇事不慌，条理清楚，争抢时间。另提醒各位家长孩子好奇心，求知欲极强，小心看护。还好这个抢救回来了，如果.........那么一个小家庭就可能分崩离析。

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以前我也抢救过小孩儿支气管义务的，跟你说的症状差不多，不过我没用海姆力克法，而是直接把小孩儿倒过来拍背，和倒过来挤压腹部，后来小孩儿哭了就好了，后来家属不放心，做ct，未见异常。

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分崩离析：崩塌解体，四分五裂。形容国家或集团分裂瓦解。
建议使用“支离破碎”。

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如果能分析如何诊断支气管异物，以及排除先心的就更好了。

中**论

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