如何选用抗病毒药

y****r

大家好,我是一名镇级儿科医生,最近小孩发热比较多,都以抗病毒抗生素治疗为主,在抗病毒中,如何区分什么时候用病毒唑什么时候用阿昔洛韦或更昔洛韦,我很苦恼!!!!例如发热到39.5了,血象正常的,没有什么明显的阳性体征,你们选哪个抗病毒药

x**d

病毒病在引起动物死亡的所有因素中居第二位，仅次于细菌病。病毒药物的作用机理直接抑制或杀灭体内病毒；抑制病毒的生物合成；阻止病毒穿入细胞或抑制病毒的释放；增强机体的抗病毒能力。
        常见的抗病毒药物:
        1抗病毒细胞因子,临床上应用最广的是干扰素和白细胞介素。
         1.1干扰素：通过细胞产生新的多肽或蛋白质来干扰病毒的转录、翻译过程。有提高抗病毒感染和抗增殖效应及免疫调节等多种作用。适用于多种病毒感染性疾病，如单纯疱疹、带状 疱疹、扁平疣、寻常疣水痘、鲍温样丘疹病、疣状表皮发育不良、组织细胞增生症X、非何杰金氏淋巴瘤和尖锐湿疣等。用法：成人肌注每天20万～30万U/次，连续10天，以后每周1次，1～3月为一疗程。副作用：发热等。
        2抗病毒化学药物
        2.1金刚胺及其衍生物金刚胺可作用于某些正粘病毒、副粘病毒、被盖病毒等的污染。临床上常用于禽流感，用金刚烷胺防止禽流感时易引起产蛋率下降。
       2.2 吗啉呱：广谱抗病毒药。其作用为抑制RNA聚合酶，阻止病毒蛋白合成。可用来治疗带状疱疹和单纯疱疹等。用法：成人0.2～0.4g，tid；小儿10～20mg/kg/日。副作用：口干、出汗、恶心及低血糖等。
        2.3阿糖胞苷：作用主要为干扰DNA合成。适用于重症水痘、带状疱疹、严重的疱疹性口腔炎、巨细胞包涵体病等。用法：成人1～2mg/次/日，加入5%葡萄糖液中缓慢静滴，5次为一疗程。副作用：恶心、呕吐、食欲减退及骨髓抑制等。
        2.4阿糖腺苷：抑制病毒的DNA合成。用于单纯疱疹、带状疱疹。用法：成人10～15mg/kg/次，加入5%葡萄糖液中静滴（浓度不超过0.7mg/ml），12小时内滴完。
        2.5无环茑苷：抗病毒活性依赖于再感染细胞内转变为三磷酸化合物可，抑制病毒DNA合成酶，阻止病毒DNA合成。适用于单纯疱疹、带状疱疹及巨细胞合胞病毒感染，并能预防疱疹病毒感染。用法：成人口服200～400mg/次，4～5次/日，疗程为5～10天。静滴用2.5～7.5mg/kg加入5%葡萄糖液，每8小时一次，7天为一疗程。副作用：可引起静脉炎、瘙痒和血清肌酐、肝酶谱升高。
        2.6病毒唑（三氮唑核苷）：能选择性的抑制病毒蛋白的合成。可用于带状疱疹、疱疹性口炎等。用法：成人口服200mg，tid。副作用：贫血、血胆红素升高、胃肠道反应等。
        2.7甲吲噻腙：抑制mRNA译制蛋白质而仿碍病毒**。可用于牛痘性湿疹、带状疱疹。用法：成人口服40mg/kg，分两次服用。副作用：恶心、呕吐、腹泻、皮炎和毛发脱落等。

        3免疫调节
        3.1转移因子：属于过继免疫疗法。可用于带状疱疹、寻常疣、牛痘疹、尖锐湿疣等。用法：1～2支/周，注射于淋巴回流较丰富的部位，如上臂内侧皮下或肌注。副作用：全身不适、眩晕和皮肤瘙痒等。
        3.2左旋咪唑：通过增强机体免疫功能来抑制或消灭病毒。常用于带状疱疹、单纯疱疹、寻常疣、传染性软疣、SLE等。用法：成人口服，每天150mg/次，每周或每两周连服三天。小儿2.5mg/kg/天。副作用：头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等。
        当然不同的病毒感染引起的不同的疾病抗病毒治疗不尽相同比如AIDS抗病毒治疗就比较特殊，详细内容大家共同学习。

A****0

:handshake 不错  谢谢

y****5

谢谢，学习了。

祝*

学习了谢谢

l****g

希望2楼的能吧儿科的剂量说下 谢谢！

g****t

普通上感病毒感染的治也是一周，不治也是七天。那几个抗病毒药有确切的疗效，而且你是基层医院，根本做不了病毒学检测。平时滴点利巴韦林、维生素C安慰一下自己就行了。

吾**医

呼吸道感染常用利巴韦林，炎琥宁，维生素C。如果出现疱疹 可以用阿昔洛韦。带状疱疹，腮腺炎用阿昔洛韦效果也很好。发热的用清开灵也有效，反复发热要结合其他临床症状联合用药

l****g

xue

t****3

高热用清开灵，静滴用精密输液器，防止输液反应。