儿科病例讨论

印**菜

请教各位爱友：
           8岁 男，咽痛不适伴发热2天
          受凉起病，咽痛不适，无咳嗽，声嘶，发热，体温最高39度，伴有头痛，无呕吐及抽搐，不伴腹泻，无皮疹及关节肿痛。

           入院查体：T38.9度，P110次/分，R24次/分，W28Kg神清，急性热病容，步入病房，皮肤黏膜未见皮疹淤点淤斑，可扪及颌下，腋窝，腹股沟淋巴结多枚，颌下居多，约豌豆至蚕豆大小不等，界清，活动，无压痛，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度，布满黄白色分泌物，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾扪诊欠满意（患儿不合作），疑增大，叩诊上界平右6肋间隙，下界肋下约6厘米，肠鸣正常，神经系统未见异常。

            血常规：WBC26.3*10/L，N11.7%   L65.3%  变异淋1%
            B超  肝肋下7厘米  剑下6,5厘米，上界平6肋，脾轻度增大，回声正常

请问该考虑诊断及依据，鉴别诊断，并请问**是否禁用阿莫西林克拉唯酸钾，为什么？

l****1

**伴发细菌感染时。如是有A组B链球菌，可使用青霉素G或红霉素。
不可以用氨基苄青霉素，因其易发生皮疹，可达95％，
阿莫西林克拉唯酸钾，是否能有，未见过报道。

印**菜

最后诊断：化扁，使用阿莫西林克拉唯酸钾+头孢哌酮舒巴坦治疗10天治愈出院，血WBC降至正常，共发热7天，无皮疹出现。B超结果系**影响不准确。

a****k

根据症状体征，考虑**。不过肝肋下7厘米，脾轻度增大。应该不会那么快就恢复了吧？而且用化扁来解释也解释不通。没有查EB吗？

y****g

肝脾肿大不好解释

z****g

化脓性扁桃体炎？中性怎么那么低？