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本帖最后由 xzp_dragon 于 2015-5-28 15:05 编辑
教学——查房;医学院每天都在进行,而基层却无法真正实施。
一、经历过的教学查房:
1.组内查房(主治医师):记得一次,多颅神经损害的患者,由组内主治医师带领,将临床表现列在黑板上,分层次归纳,罗列可能的诊断,先定位,后定性,找出最可能的诊断,确定进一步检查的内容,分析的重点在解剖,病理生理学,神经病学(疾病和治疗学)。
2.科内查房(主任或教授):重点和疑难病例,记忆深刻的一次,主任在所有的人发言之后说,你们再看看这张MRI片子,所有的人都再看一遍,还是没有发现,主任最后说,没发现两侧的颈静脉孔有差异吗?这是个单纯周围性舌下神经瘫患者,患侧颈静脉孔扩张,此前所有的大夫,从放射科,到科室内的医生,都没发现。返回放射科拍摄了颈静脉孔位X摄片,诊断颈静脉球瘤。
3.跨科查房(各相关科室):各重点科室教授或主任必须参加,涉及到跨科问题,经常争得脸红脖子粗,这是往往看杂科知识全面的老师精彩亮相,如果有病理或手术结果,会给人更深刻的记忆。还记得一个脑胶质瘤病的患者,发言者争论不休,各有道理,直到病理结果出来。
4.外院教授(客座查房):许多年过去还记得实习时候,某知名教授查房时说,你们都说是“溃结”,我几十年才看到不足50例,你们1年能报这么多?后一次查房主治医生报告上次查房的患者手术探查结果是肠结核,教授没有再说什么,因为上次查房他分析了将近一个小时!
这些查房奠定了我们临床思维的基础。终身受用!
二、组织过的查房:
全科所有的大夫加在一起没超过5个人,一般都很简单,把问题说出来,诊断和治疗说出来。现在人更少,大夫一个人在上班,只好大夫自己收病人,上级医生自己查病人,没有真正意义的教学查房。医院组织的全院观摩查房,也几乎是一言堂,多说点解剖、病理、病生的内容而已。
三、期待的查房:
比大医院教学查房简单点;希望所有人参与发言的讨论。
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