【讨论】右颊部肿块放疗后右肩部酸痛（有奖）

灵**舞

患者，女，69Y，右颌下腺鳞癌术后放疗后5年余（当时行肿块切除术+颈淋巴清扫术）。放疗DT50GY。右颊部肿块曾大半年，直径3CM质地硬伴有散在溃疡。活检病理如下。再次活检提示中高分化鳞癌。患者拒绝手术。予以放疗DT52GY因患者口腔反应较大暂停放疗。一月后患者出现右肩部酸痛不适。伴有向右手臂放射状酸痛。右手握力下降。骨ECT如下。追问病史患者曾有颈椎病骨质曾生病史。讨论：根据病史及检查考虑是良性病变还是转移可能并提出相应的诊断依据？下一步如何诊治？

[ 本帖最后由 灵舞起舞 于 2007-1-24 19:16 编辑 ]
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灵**舞

大家为何不法言？你对该病人的诊治有何看法请直述己见。欢迎大家发言。你的发言可能对我们今后的诊治有极大的帮助。期待你的发言！！！！

b****n

以下是我的一点意见：
1、是否为肿瘤侵犯局部神经，间接引起臂丛神经或副神经症状。
2、需除外颈部淋巴结转移压迫臂丛神经所至。
3、癌症病人是否存在骨转移，除临床症状和骨扫描外，需有局部X线片或CT证实存在骨破坏。
你的病人可以行局部CT检查了解局部骨质情况，除外骨转移。若无转移可以行良性病治疗。

梦**雪

建议颈椎CT检查，一排除骨质破坏引起的神经压迫症状。

灵**舞

患者于肩痛后1周行CT及MRI见图。请结合图片提出下一 步治疗方案，请结合本病人谈一谈ECT及CT 和MRI对临床诊断的优缺点？

灵**舞

CT
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灵**舞

MRI
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灵**舞

MRI
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k****5

是  应该做一下颈椎CT检查

f***j

同意3楼的意见，另该患者只做了局部放疗还是颈部淋巴结引流区也做了放疗，放射性臂从损伤也应排外。ECT检查能发现早于临床和X线表现的骨转移病灶，MRI检查在脊髓和软组织等部位的检查优于CT，CT在对骨组织的检查方面有优势。

北****生

一个中医人  也没参与啊。

中医内服

外敷

一起上啊