冯老医案一例荨麻疹

z****2 · 发表于 2010-3-22 17:22

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太阳风燥（荨麻疹）

郑某，男，21岁，2006年7月6日初诊。颈部及上肢泛发红色皮疹1年余，经西医**输液未愈，现在多阴天或着凉时发作，有时运动后汗出亦发，且汗出则瘙痒更甚，诊见口中渴，舌淡苔白，切脉细滑、寸浮，冯老认为病虽一年多，但病位仍然在表，且有汗出加重的表现，所以当属太阳夹燥，与桂枝加荆防汤合当归赤小豆散：

桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，大枣4枚，荆芥10克，防风10克，白蒺藜15克，赤小豆15克，当归10克，生苡仁18克，败酱草18克，生地炭12克，槐米10克，生姜12克

二诊，三剂后皮疹退而未已，瘙痒大减，服药后口中和，无内热之象，苔白脉细，仍宗前法，与桂枝加荆防汤合当归赤小豆散：

桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，大枣4枚，荆芥10克，防风10克，白蒺藜15克，赤小豆15克，当归10克，生苡仁18克，败酱草18克，蛇蜕5克，槐米10克，生姜10克

结果：服药七剂，诸证皆平。

按：桂枝加荆防汤取法于麻黄桂枝各半汤，鉴别的关键是后者多无汗、瘙痒、面部隐隐赤热，而本方多见汗出恶风或汗出后瘙痒明显。

体会：荨麻疹病因病机十分复杂，而且容易复发。该患虽经西医常规治疗，但疗效不显，其中最主要的原因是没有重视整体调节，而整体调节恰恰是中医的一个特点。本案由于表现为营卫不和，汗出痒甚等症状，所以从方证辨证来讲，正符合桂枝加荆防的治疗范围，冯老临床常合用苡仁败酱散或当归赤小豆散等方，则疗效更优。值得一体的是冯老经常根据患者“口中和”否？来判断内热的有无，此皆得力于仲景之学也！

张*沙 · 发表于 2010-3-22 18:35

好案。

联**风 · 发表于 2010-3-22 22:51

冯老师的经典案例，{MOD}。
请注明转帖，谢谢。

y****7 · 发表于 2010-5-6 14:37

山**山 · 发表于 2010-5-27 23:18

冯老是?

s***d · 发表于 2010-5-29 16:46

整体调节

k****n · 发表于 2010-6-10 16:11

麻黄桂枝连翘赤小豆汤脉玄治皮肤瘙痒
========发汗==病在腠理===============
伤寒方

郭* · 发表于 2012-2-27 21:11

好医案啊，临床经常遇到，苦无处下手，今日一阅，茅塞顿开啊，学习了

y****5 · 发表于 2015-2-26 12:26

经方结合时方，结合得好，药随病走，

4****0 · 发表于 2015-9-16 15:59

谢谢楼主分享！！！

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