扁鹊烧溃膏治疗褥疮30例报告

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褥疮是临床上常见的并发症之一，不仅影响主要疾病的治疗效果，为临床治疗及护理工作带来极大困难，还增加病人痛苦和经济负担。福州民卫医院外伤科自2010年9月至2011年4月用扁鹊烧溃膏配合红外线治疗褥疮25例，扁鹊烧溃膏具有消肿止痛、提脓拔毒、祛腐生肌，取得较好效果，现报道如下。
     1资料与方法
     1.1临床资料
     本组病例共30例，其中男12例，女18例。年龄28～82岁，平均45.6岁。其中Ⅱ期褥疮21例，Ⅲ期褥疮9例。原发病为大面积烧伤12例，截瘫13例，糖尿病Ⅱ型5例。褥疮部位是髋部6例，骶尾部20例，足跟4例。褥疮面积最大者4.8 cm×9 cm，最小1.9 cm×2.1 cm。
     1.2治疗方法
     用双氧水、无菌生理盐水清洁褥疮创面，若有坏死组织将其剪除后再用双氧水、无菌生理盐水清洗，周围皮肤常规消毒［1］。然后取扁鹊烧溃膏涂于褥疮创面。用红外线治疗仪照射， 1～2次/天，30～40分钟/次。 根据褥疮分期进行治疗，溃疡期褥疮将扁鹊烧溃膏涂在创面上，暴露创面，用红外线照射，直到创面无渗出、干燥为止。对渗出较多或创面感染较重者，采用外科换药法，将创面清创，敷上扁鹊烧溃膏后用红外线照射，再用无菌纱布包扎，每天换药一次。同时避免局部长期受压，经常更换**，睡气垫床，勤翻身，翻身时避免推、拉等动作，防止擦伤皮肤，保持床铺平整无皱折，清洁干燥、无渣屑。加强全身营养，积极治疗原发病。
     2结果
    应用扁鹊烧溃膏治疗配合红外线治疗及综合护理，30例褥疮患者均于治疗6～18 d后痊愈，无1例植皮。
     3讨论
     褥疮又名压迫性溃疡是因神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。其发生原因是多种因素引起的复杂病理过程，常见的有长期卧床病人局部组织受压过久，皮肤经常受摩擦、潮湿等物理性**，继发感染等。本组病例因大面积烧伤及截瘫患者长期卧床，糖尿病患者多有周围神经病变，营养状况差而并发褥疮。褥疮治疗方法很多，长期以来,临床上多以中西医结合治疗褥疮,西药抗生素发挥了较好的抗菌消炎作用。中草药制剂则去腐生肌,促进褥疮的愈合，如奥德金［2］、庆大霉素加生鸡蛋壳内衣［3］、紫草膏治疗［4］等。该作者认为胶原蛋白是生物大分子物质,是细胞外间质的主要成分,对细胞的增生、分化、钙化有促进作用,对水与电解质的分布、血液凝固、伤口愈合等有调节作用。在伤口愈合方面,它具有引导上皮细胞迁入缺损区,并在细胞迁移时起支持和润滑作用。胶原还可作为药物载体和药物缓释系统的成分。因此,配方中加入胶原蛋白不但可促进溃疡面的愈合,还可以维持药物的持久性。本文则认为褥疮创面最易感染绿脓杆菌与大肠杆菌，扁鹊烧溃膏具有广谱抗菌作用，对绿脓杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等褥疮面常见的致病菌有中度以上敏感的抗菌作用。用药后疮面覆盖一层药膜，有效抑制细菌生长，控制感染，加快局部干燥结痂，在疮面形成保护膜，保护疮面，防止水分及热量散失，同时，扁鹊烧溃膏的穿透力较强，可杀死痂下细菌，预防痂下组织感染，从而促进新生肉芽组织生长，加快疮面愈合。红外线照射具有促进血管新生，改善创面微循环，促进肉芽组织生长，促进新陈代谢和白细胞吞噬功能，促进组织修复加快创面愈合作用，同时可使创面干燥减少渗出。Ⅱ期褥疮多数在痂下愈合。扁鹊烧溃膏治疗褥疮疗程短，治愈率高，特别对Ⅱ、Ⅲ期褥疮预防感染，促进愈合有良好作用。此法操作简便， 减轻了患者的痛苦及护理工作量，药源广泛，经济适用，易为患者接受，值得推广。
【参考文献】
   　　［1］ 陈维英.基础护理学［M］.第3版.南京:江苏科学技术出版社，1997.129.

［2］ 王开霞，昝桂兰，王大力，等. 奥德金注射液治疗褥疮疗效观察［J］. 中国综合临床，2006，22（6）：563.

［3］ 赵树芳，刘君，彭瑞莲.庆大霉素加生鸡蛋壳内衣治疗褥疮［J］. 医学理论与实践，2006 ，19 （4）：405.

［4］ 黄美园. 紫草膏治疗Ⅲ度褥疮19例护理体会［J］. 现代中西医结合杂志，2006 , 15 (12)：1685.

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