你认为影响药物疗效的因素有哪些？请选择

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一、药物方面的因素
    （一）剂型
    同一种药物的不同剂型有明显不同的药代学特征。如水溶液注射剂吸收较油溶液和混悬剂快，维持时间短。散剂的口服吸收快于片剂和胶囊剂。缓释制剂使药效明显延长。靶向制剂可定向分布于病灶部位。
    （二）剂量
    在一定范围内，剂量越大，药物在体内的浓度就越高，作用也越强。随剂量加大安，血药浓度继续升高，则会引起毒性反应，出现中毒甚至死亡，几乎所有的药物均有从量变到质变的基本规律。因此，临床用药，一定注意药物剂量与作用的关系，严格掌握用药的剂量，以期出现较好的疗效。
    二、病人的生理因素
    （一）年龄与体重
    一般所说的药物剂量是适用于18-60岁成年人的药物平均剂量，儿童及老年人由于生理特点不同，对药物反应与成年人有所不同，这不仅与体重有关，也与集体的发育状况有关。
    因为小儿的肝、肾功能、中枢神经系统等尚未发育完全，因此应用某些在肝脏内代谢的药物易引起中毒（如灰婴综合症）。
    老年人的生理功能和代偿适应能力在逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能降低，因此对药物的耐受性也较差，故用药剂量也应比成年人少。如老年人对升压药、**等特别敏感，使用时应严格掌握剂量。
    （二）性别
    药物对不同的性别作用无明显差异，但妇女的特殊生理阶段，如月经、妊娠、分娩、哺乳等特殊过程，用药是应适当注意，以免引起胎儿或乳儿中毒的可能。故在此期间，切不可滥用药物。
    （三）精神状态
    一般情况下，乐观的情绪对疾病的痊愈可产生有利的影响；而忧郁、悲观的情绪可影响药物的疗效。使用"安慰剂"后，能够使很多疾病（如高血压、心绞痛、神经官能症等）的症状得到很大程度的改善这一事实，充分说明精神因素与疗效之间有很大的关系。
    （四）个体差异
    有少数病人对药物的作用有所不同，甚至有质的改变。有的病人对某种药物特别敏感，别人的最小有效量，而对于该病人可能是中毒剂量，这种现象被称为"高敏性"；有的病人对某种药物特别难受，需要用比别人更大的剂量，才能产生应有的疗效，这种现象被称为"耐受性"。另有少数人由于体质特异，对某些具有抗原性的药物产生变态反应，甚至发生过敏性休克；还有的人由于遗传性缺陷、体内缺乏某种酶，导致对药物的生物转化异常，用药后产生特殊反应，称特异质反应。
    对于作用强而安全范围较小的药物，应根据病人的具体情况来调整剂量，即极量的"个体化"。
    三、用药方法对药物作用的影响
    （一）给药途径
    给药途径能直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，影响药物的作用强度和速度。有些药因给药途径不同而表现出完全不同的药理作用，如硫酸镁口服有泻下作用，而注射则有抗惊厥作用。有的药物因给药途径不同而致药理活性不同，如儿茶酚胺类药品口服无效，只有注射给药才有拟交感活性。
    一般来说，药效出现时间从快到慢依次为：静脉注射、吸入、舌下、肌内注射、皮下注射、口服、直肠、皮肤给药。
    （二）给药时间和次数
    1.给药时间：一般情况下，饭前服药吸收较好，发挥作用较快；饭后服吸收较差，发挥作用也较慢。但有**性的药物在饭后可减少对胃肠道的**。给药的时间有时可影响药物疗效，需视具体药物而定，如催眠药应在睡前服用；助消化药需在饭时或饭前片刻服用；驱肠虫药宜空腹服用，以便迅速入肠，并保持较高浓度。
    2.用药次数：应根据病情的需要及药物的半衰期而定，如肝、肾功能不全的患者的用药剂量应减少，用药次数也相应减少；半衰期短的药物给药次数应增多。
    有些药物反复连续使用，会产生耐受性和耐药性。
    四、药物的相互作用
    两种以上药物同时或先后应用，有时相互影响。使用得当时，可提高疗效；医学`教育网搜集整理使用的不当时，可降低疗效，造成浪费，甚至产生严重的不良反应。
    药物相互作用，按照发生的原理，可分为药动学的相互作用和药效学的相互作用。药动学的相互作用指一种药物的吸收、分布、代谢、排泄等为其他药物所改变。药效学的相互作用主要是指一种药物改变了另一种药物的作用。

s***子

同一种药物的不同剂型有明显不同的药代学特征，其影响因素也有很多，这些都需要引起我们的注意。

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临床应该注意到以上因素

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上述因素都会影响药物的疗效

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以上7种都会影响

别**真

不同厂家生产的同一药物有时在临床疗效上有明显的不同.

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不同厂家生产的同一药物有时在临床疗效上有明显的不同.
别太当真 发表于 2013-1-2 15:17

                               
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    这个客观存在的，，

医****术

引响药物吸收的因素确实不少，细心的医生应该在开出药物处方时给病人交待清楚比如说胃粘膜保护剂硫糖铝咀嚼片，临床中看见很多病都服用过但医嘱或医生专业知识不到位导致疗效大打折扣，正确的方法是饭前一小时嚼服，等一小时后吃饭就形成了一种保护膜、以避免吃饭时食物及分泌胃液对胃粘膜的损伤，如马叮啉饭前半小时服以增强胃动力，罗红霉素，阿奇霉素、克拉霉素均宜饭前一小时或者饭后两小时空服以利于胃肠道吸收保持迅速达到有效血药浓度，及提高生物利用率，钾、以及硫酸亚铁胃肠道**大均宜饭后服用、合格的医生必须对病人负责，必须有好的合理的医嘱，才是合格的医生。