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男 53 4年前诊断腰突症。行椎管内药物治疗,效果很满意。
2周前又来到医院,说疼痛复发一周,症状和4年前有区别,4年前腰连着腿痛,本次主要是后腰和双侧髂后上棘痛,以右侧为重。
查体:直腿抬高:右侧65度阳性,加强实验45度阳性。左侧基本正常。
L1-S1棘突间压痛阴性,L4-5 棘突旁深压痛阳性 。S1旁压痛。4字试验阴性右侧+-左侧-,骨盆分离试验右侧+,盖氏试验右侧+-左侧-
主述:此次疼痛无任何诱因,咳嗽和大笑时后腰疼痛加重。最痛的 时候是从平卧翻身起来的时候最重,直立后疼痛减轻。
影像MRI L3-4 4-5左侧严重,L5-S1中央型突出
诊断:腰突症,骶髂关节炎?
第一次治疗:L4-5穿刺给0.25LIDO+15MG曲安
3天后无改变,说还是下腰痛,尤其翻身时最严重。到医院从新查体右腿直腿太搞实验明显改善。其余试验同前。2小腿酸痛稍感无力。
第二次治疗:右侧骶髂关节注射+骶管注射。 自诉当时疼痛减轻一半。
今天是治疗后5天给我电话说疼痛还是没减轻,躺下翻身起来时非常痛
请问诊断有错误吗?还是治疗有错误?谢谢 |
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