腰骶疼痛，大家帮忙。影像，病史，查体基本都全

m****g

男 53 4年前诊断腰突症。行椎管内药物治疗，效果很满意。
2周前又来到医院，说疼痛复发一周，症状和4年前有区别，4年前腰连着腿痛，本次主要是后腰和双侧髂后上棘痛，以右侧为重。
查体：直腿抬高：右侧65度阳性，加强实验45度阳性。左侧基本正常。
L1-S1棘突间压痛阴性，L4-5 棘突旁深压痛阳性 。S1旁压痛。4字试验阴性右侧+-左侧-，骨盆分离试验右侧+，盖氏试验右侧+-左侧-
主述：此次疼痛无任何诱因，咳嗽和大笑时后腰疼痛加重。最痛的 时候是从平卧翻身起来的时候最重，直立后疼痛减轻。
影像MRI L3-4 4-5左侧严重，L5-S1中央型突出
诊断：腰突症，骶髂关节炎？
第一次治疗：L4-5穿刺给0.25LIDO+15MG曲安
3天后无改变，说还是下腰痛，尤其翻身时最严重。到医院从新查体右腿直腿太搞实验明显改善。其余试验同前。2小腿酸痛稍感无力。
第二次治疗：右侧骶髂关节注射+骶管注射。 自诉当时疼痛减轻一半。
今天是治疗后5天给我电话说疼痛还是没减轻，躺下翻身起来时非常痛
请问诊断有错误吗？还是治疗有错误？谢谢

l****0

骶管注射不是万能的，有手术指征的要手术