复杂病，一起来探讨该病人应如何治疗

卖***人

该病人年22岁。病人双侧精索静脉曲张，左侧III度，右侧II度。经过B超双侧肾检查，该静脉曲张应该是胡桃夹综合征引起的。病人**检查尚可。我建议病人保守治疗，多吃含脂肪高的食物，增加体重，半年后回院复查。各位有什么看法？

忠**耳

你需要提供详细的检查和检验报告，不能就说几句就让大家来讨论，要明确讨论的意义才可以。

开***房

病史太简单，希望提供更详细的检查，谢谢！！！！

k**7

胡桃夹的诊断是肾动静脉造影，而不是超声，它的治疗不是因为有没有精索静脉曲张，而是有没有影响肾功能等，

卖***人

ks07 发表于 2014-3-20 23:45
胡桃夹的诊断是肾动静脉造影，而不是超声，它的治疗不是因为有没有精索静脉曲张，而是有没有影响肾功能等，

没有影响肾功能，但是影响到生育功能，这也要治疗的啊。就是因为胡桃夹才导致精索经脉曲张的

神**号

该病例目前诊断：1.双侧精索静脉曲张；2、左肾静脉狭窄。个人分析：一、精索静脉曲张治疗目的：1、改善患者的临床症状；2、产生对**质量的影响；均可行手术治疗。二、左肾静脉狭窄诊断金标准为肾静脉造影，但目前很多医院已不做此检查，是否行手术治疗肾静脉狭窄关键是否对肾功能有严重破坏。鼓励患者适量增加体重，可以使腹主动脉与肠系膜上动脉之间的脂肪增多 对左肾静脉起到一定的支撑而使压迫肾静脉减轻。

卖***人

神医一号 发表于 2014-3-21 14:55
该病例目前诊断：1.双侧精索静脉曲张；2、左肾静脉狭窄。个人分析：一、精索静脉曲张治疗目的：1、改善患者 ...

嗯。患者肾功能方面没有受到多大的影响。影响较深的是静脉曲张。要改善患者的临床症状，那是应该治疗胡桃夹还是治疗精索静脉曲张呢？

k**7

应该同时行腹腔镜下胡桃夹及精索静脉曲张治疗

卖***人

ks07 发表于 2014-3-24 15:09
应该同时行腹腔镜下胡桃夹及精索静脉曲张治疗

胡桃夹手术治疗难度较大，患者年纪较年轻，是否可以对患者进行跟踪观察1到2年再决定

神**号

卖白菜的人 发表于 2014-3-24 17:28
嗯。患者肾功能方面没有受到多大的影响。影响较深的是静脉曲张。要改善患者的临床症状，那是应该治疗胡桃 ...

精索静脉曲张治疗，但复发率较高，应向患者讲清楚。

卖***人

神医一号 发表于 2014-3-27 11:01
精索静脉曲张治疗，但复发率较高，应向患者讲清楚。

嗯。如果治疗精索经脉曲张复发率高，而且改善效果不会太明显，比较根本原因还是胡桃夹啊

k**7

卖白菜的人 发表于 2014-3-25 10:09
胡桃夹手术治疗难度较大，患者年纪较年轻，是否可以对患者进行跟踪观察1到2年再决定

也可以等以后再做，但要观察有无血尿：肉眼及镜下。还要观察有无肾绞痛等症状，且单纯精索静脉手术后效果不一定好，甚至会加重。其实胡桃夹手术而不是很难，只要把肾静脉游离出，找到狭窄部位，在肾静脉外面加一个人工血管或其他血管当支架效果就不错，我看西南医院就有做的，效果还不错。

神**号

卖白菜的人 发表于 2014-3-27 14:58
嗯。如果治疗精索经脉曲张复发率高，而且改善效果不会太明显，比较根本原因还是胡桃夹啊

对，胡桃夹征导致左肾静脉回流受阻，静脉压增高，同时导致左侧生殖静脉压力增高，左侧精索静脉曲张，行左侧精索静脉高位结扎后，目前尚未曲张的静脉随着时间慢慢建立侧枝循环后，还将会再次曲张。