新生儿正压通气或宜首选喉面罩通气

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南方医科大学附属深圳妇幼保健医院的朱小瑜博士及其同事研究发现，对于需要正压通气的新生儿，喉面罩通气比气管插管更容易操作、比呼吸囊通气效果更佳，具有明显优势。这项研究发表在《复苏》杂志6月20日在线版上（Resuscitation.2011 doi:10.1016）。

现行指南建议将喉面罩通气作为呼吸囊通气无效、气管插管失败后的第三选择，但既往尚无随机试验对比三者的效果。为此，朱博士等人开展了这项半随机试验（为避免延迟复苏而未采取完全随机设计），纳入369例出生时需要正压通气的新生儿（妊娠≥34周，出生体重≥2.0 kg），随机用喉面罩通气（n=205）或呼吸囊通气（n=164），观察两种通气方式的效果。

结果显示，喉面罩组的1 min Apgar评分与呼吸囊组相似，而5 min Apgar评分显著优于后者。喉面罩组的成功复苏率高于呼吸囊组（99.02% vs. 84.15%），总通气时间亦较短（P均<0.001）。在出生1 min时Apgar评分为2——3分的新生儿中，喉面罩组9例中有7例成功复苏（77.8%），而呼吸囊组的6例新生儿均改为气管插管通气。在出生1 min时Apgar评分为4——5分的新生儿中，喉面罩组的成功复苏率（100%）也远高于呼吸囊组（42.86%）。喉面罩通气的操作成功率为98.54%,操作时间为7.8 s,不良反应比较轻微，多为呕吐和食管反流。

研究者认为，喉面罩通气在操作上远比气管插管容易，而复苏效果又明显优于呼吸囊通气，应作为Apgar评分为2——5分的新生儿的首选复苏措施，而对于6——8分者的净受益较小。