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[病例讨论] 【优秀病例展示活动】+(原创)+《喘证》

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1# 楼主
发表于 2014-3-7 23:59 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者:男,70岁,农民。        主诉:反复咳,痰,喘30余年加重伴呼吸困难3天。
现病史:该患30年前,每于冬春季节出现咳嗽,咳白色粘痰,喘息不能平卧静滴消炎药症状可好转,上述症状反复出现,持续3个月左右,10天前因气候变化,出现咳嗽,痰多粘腻,色白,咯吐不利,来诊,病来恶心未吐,食少,睡眠欠佳,二便正常。
既往史:慢性支气管炎病史30余年,否认高血压,心脏病史,否认糖尿病史,无药物过敏史。
休格检查:T36。4      P100次/分     R24次/分       BP130/85mmHG    神清,端坐呼吸,双肺呼吸音粗糙,满布哮鸣音,心尖部心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
诊断:喘证(慢性支气管炎)
处方:0。9%  氯化钠100ML    头孢他啶2。0克BID   IV    5%葡萄糖250ML  氨茶碱0。25MG  地米5MG  QD   静滴。头孢皮试阴性。
用药两天患者症状无明显改善,加用中药汤剂,拟化痰降气方:半夏30克  陈皮25克   茯苓20克  苏子30克  白芥子15克苍术15克厚朴15克莱服子20克以上一剂水煎服100毫升日两次口服。
这样中西药并用两天患者症状才明显改善,逐渐好转。
体会:对于老年喘证患者,采用中西药联合的办法,可以提高疗效,同时减少药物的副作用。爱友们还有什么好的方法请多指教,先谢谢了。

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2# 沙发
发表于 2014-3-8 18:08 | 只看该作者
该病人尚需完善胸部及全身体检:有无桶状胸、叩诊,剑突下有无心脏搏动,双下肢有无浮肿。以及有无劳力性呼吸困难。毕竟,三十年的病史了。
而楼主的中西医联合治疗是一大亮点。尽管冷丁不懂中医。
3# 板凳
发表于 2014-3-25 13:06 | 只看该作者
祖国医学真是好    慢支病人咳白痰者可不可以通用?
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