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磷霉素钠过敏性休克的抢救体会 患女，秦纪芳，主因扁桃体肿大前来门诊就诊，听诊呼吸音稍粗，T:37.5，既往无过敏史及家族遗传史，给予抗炎输液对症支持治疗。 R:5%GS 250ml
头孢曲松3.0皮试（ ）
5%GNS 250ml
磷霉素钠6.0
5GNS250ml Witc 2.0 Dxm 4mg
第一组药物滴注时患者情绪稳定，无不适感。当第二组药物刚换上1分钟不到患者出现面色苍白，胸闷，随即停止静脉输液，患者此时意识烦操，诉心中溺死感，肌肉震颤，嘱病人就地躺倒，我科门诊医生迅速给予肾上腺素1mg皮下注射，**10mg静脉注射，与此同时听诊心律50次/分，血压50-40毫米汞柱。同时给予氧气吸入，历时3分钟患者症状稍有减轻，但是情绪紧张，惶恐，考虑其情况又给予25mg异丙嗪肌肉注射，后患者情绪渐渐好转，但全身乏力，之后又将患者转入上级医院，生化提示血钾偏低，临时给予10%kcl口服。T:38 ,血压110-55毫米汞柱，心律稍快，基本情况较前稳定。
后又转入我们诊继续治疗，更换处方，R:5%GS250ML
洛美沙星0.2g
5%gs250ml
阿米卡星0.4
5%GS250ML Witc2.0 Dsm4mg 10%kcl 10ml 输液接近10分钟，患者再次出现胸闷，气急，赶忙停止输液，究其原因让人费解，总结原因可能为磷霉素钠之前过敏，过敏介质所致，无论何种抗生素都有可能再次秀发变态反应产生，随后停用静脉输液，改口服克拉霉素，体温升高给予物理降温。3天后患者体温正常，扁桃体肿大减轻，咽部无充血。 综合抢救过程，磷霉素钠过敏性休克比青霉素或头孢类抗生素发生率要低的多，抢救的关键是及时判断及早用药，特别在我们社区门诊，输液瓶一定要注明药品名称，抢救的药品放在固定醒目位置，医生之间要相互配合，这样可以缩短抢救时间，尽快挽回生命！另外在抢救磷霉素钠过敏性休克的3天内最好不要使用容易秀发过敏性的抗生素。真的需要使用的话应当权衡利弊！！
本文作者：汤达
QQ258659286 | 
发表于 2013-6-19 16:53
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