肝功能结果异常，差异太大

转****e · 发表于 2013-3-16 21:06

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

今天收到一个标本，乙肝两对半正常有抗体，丙肝抗体阴性，肝功能结果如下，结果差异太大，我暂时保留结果不发，各位给点建议吧。

登录/注册后可看大图

据说该病人肝大、脾大，临床医生怀疑为甲肝，本人建议病人再查肝炎套餐。

蝶**影 · 发表于 2013-3-16 21:34

本帖最后由蝶舞风影于 2013-3-16 21:36 编辑

当天质控如何？

了解患者基本信息不？患者有胆道疾病史吗？或是酒精肝？标本颜色如何？

你可以先复查极个别高值的项目，并联系临床医生了解情况与进一步的沟通

x****n · 发表于 2013-3-16 21:43

结果差异太大，是指临床症状与检验结果不符，还是两次对比结果差异较大。但最有效的方法是与临床医生联系，了解病人情况，如果与临床不符，再检查试剂和仪器的问题。

转****e · 发表于 2013-3-16 22:13

回复 2# 蝶舞风影

标本的血清颜色深黄，病人在其他医院检查了也很高，不过没有具体数据，肝功能这一块我都复查过了，结果差不多，只是偏离参考值太远了，第一次遇到这种情况不敢发报告。

转****e · 发表于 2013-3-16 22:17

回复 3# xingguoyan

结果差异大是指偏离参考值范围太大，问过临床医生，病人在其他医院做过这些检查，肝功能异常，不过没有具体数据，现在第一次遇到这种情况还是不敢发。现在医生怀疑是甲肝。

蝶**影 · 发表于 2013-3-16 22:56

回复 4# 转身Say_Goodbye

质控没问题，又有复查结果，那就可以发报告
我有做过比那结果更高的
不过，个人觉得那患者不一定是病毒性肝炎，更可能是胆道梗塞或是酒精肝
我很想了解的是患者来检测时是出现黄疸多久了？

r****8 · 发表于 2013-3-17 06:43

几千的结果都做过这个真不算高

转****e · 发表于 2013-3-17 11:42

回复 6# 蝶舞风影

我工作经验尚浅，很多情况没遇过所以不敢发报告。
因为那是五保户，他自己什么时候有黄疸都不知道，只是说去年身体不好，脸色变黄去其他医院，最近才来我们医院的，不过今天听医生说CT显示肝没事。

转****e · 发表于 2013-3-17 11:43

回复 7# red1618

呵呵，没办法，本人经验尚浅，又没有前辈带，只好向大家求助咯。谢谢！

蝶**影 · 发表于 2013-3-17 22:07

建议做下肝胆彩超

海***0 · 发表于 2013-3-17 22:37

这个人中医院做的结果差不多好像，不知道是不是这个啊

y****0 · 发表于 2013-3-17 23:13

感觉挺乱的值班，我到见过比这高的，转氨酶1020U/L,那是大三阳急性期，但其它值也不会差的太大。介意结果不要发，首先做一下质控，和用标准液做一下，看看值。然后，问一下临床用过什么药没有，其三，从新做一下乙肝和丙肝。值有点乱。

y**k · 发表于 2013-3-18 18:14

排除乙肝丙肝之后肝功能异常就差异太大？难道楼主认为只有甲乙丙丁戊肝炎才会肝功能异常的？中毒、肝癌肝硬化、胆道疾病等等很多原因都会肝功能异常。而且ALT结果才100多，无需大惊小怪，而且你自己都知道有黄疸，肝大脾大。结果发了也无妨。说不定这个病人的结果底物耗尽，真正的结果有四五千呢。

幸*鼠 · 发表于 2013-3-27 20:57

1. 仪器是否正常工作，质控是否正常，重新复查结果怎样，同批次标本结果有无较**动。排除系统误差和偶然误差，那就检查结果而言，报告是可以发的。跟医生联系是必要的，可以从临床验证结果，同时可以联系临床积累分析问题的经验，并且学会沟通。
2.你说的结果差异太大，是指临床症状与检验结果不符，还是两次对比结果差异较大，或是认为丙肝和乙肝病毒的标志物阴性的与这肝功能的结果不相符呢。
A.个人认为可以引起肝功能异常的甲、乙、丙型肝炎病毒感染只是常见因素，其他的肝炎病毒感染，或是中毒，肝胆系统炎症、结石、肿瘤及转移瘤等等，原因很多。
B.现在老年人戊肝的发病率越来越高，而且有不少是无症状的。老年人要排除胆道系统是否有问题，像结石或是占位等等，医生有好多项目可以进一步检查，比如影像学检查，完善其他肝炎标志物检查，明确病因。
3.还可以将你认为的差异大，报告你的生化负责人帮你分析问题，你可以学到东西的。

m****6 · 发表于 2013-3-29 16:05

期待结果。

魏*哥 · 发表于 2013-7-28 20:18

本人意见：肝功能异常这种情况考虑肝内胆管结石或胆道梗阻。
我觉得其他结果值得考虑1：Ch与HDL-C不可能是这种结果。HDL-C 绝对测高了，须重新定标。
2：Na129而CL99这种情况几乎不可能出现，可能这两项其中一项有问题。
3：LDH与HBDH相差也不可能这样大。
你们那有没有天天做室内指控？这样报结果一定要慎重！

f****5 · 发表于 2013-7-30 00:37

有没有用什么药物，是淤胆型肝脏损害，B超做了没

s****3 · 发表于 2013-8-24 08:59

m免疫项目正常不代表肝功能就一定正常！否则肝脏疾病就没有必要查生化和免疫了。引起肝功能损害的原因很多，脂肪肝，胆囊炎，药物损害，肝癌等等。

s****3 · 发表于 2013-8-25 22:04

不知道楼主说结果差异太大，是指那方面？是患者近期前后在你们医院做的结果比较，还是你们单位做的结果和病人在其他单位做的结果比较，还是肝功能生化检查异常，而病毒肝炎检查正常？肝炎病毒检查都是阴性，只能说明患者没有被肝炎病毒感染，而引起肝功能生化异常的原因很多，不是只有肝炎病毒一项。

R***1 · 发表于 2013-9-4 22:37

单单从这个单子看有很多方面的原因，肝脏心脏等都可能。谁也不能下定论。
化验必须结合临床！

M****3 · 发表于 2013-10-8 13:58

其它样本正常吗？

z****n · 发表于 2013-10-9 23:15

这个结果可以发……

s****7 · 发表于 2013-10-10 15:46

单从这个结果看，胆道疾病可能性最大

郭*孝 · 发表于 2013-10-12 18:05

在确保质控，试剂，血液标本无气泡无重度脂血黄疸的情况下，检验结果正确
可能是一些其他原因引起的肝功能异常比如脂肪肝，酒精肝或者是药物伤肝等等
我朋友的一个朋友就是酒精肝男的才29岁和你化验的结果基本一致他都有腹水了
肝肿瘤标志物都有异常

z****3 · 发表于 2013-10-12 19:42

回复 1# 转身Say_Goodbye

也许机器坏了，也许你的操作不当，也许试剂问题，也许标本搞错，也许.....

徐**生 · 发表于 2013-10-12 21:10

这个单子看有很多病因,......?

j****8 · 发表于 2013-10-22 10:56

首先排除仪器问题，不一定只有肝炎才会导致肝损伤的，急性肝炎的结果一般也不会这样，胆囊有问题这种情况也是可以发生的，可以做下肿瘤标志物再排查下，CA199、AFP、CEA。

h***x · 发表于 2013-11-5 16:50

转氨酶100多点不算高，病人老年人，考虑胆道阻塞，肝癌，各种癌转移甚至寄生虫都有可能，这应该是主治大夫的事情，前些天发现一个，和你这个差不多最后肺癌了事

心**好 · 发表于 2013-11-28 16:58

首先排除客观因素的影响，在确保质控，试剂，血液标本无气泡无重度脂血黄疸的情况下，检验结果正确可能是一些其他原因引起的肝功能异常，最有可能是结石性胆囊炎引起的胆道阻塞，我们医院经常遇到，第二就是排除甲乙丙肝病毒感染，第三就是肝胆部位肿瘤。羟丁酸结果偏差较大建议重新定标后再做质控，通过后再做病人标本 CK CK-MB都应该复查结果结合临床来综合判断

e****2 · 发表于 2013-12-12 14:10

回复 2# 蝶舞风影

请问如果血清颜色比较黄是不是胆红素也会升高，那需要如何备注呢？临床大夫看不到样本看到有高的就会怀疑仪器的准确性！

[生化免疫] 肝功能结果异常，差异太大

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

本帖被以下淘专辑推荐:

相关帖子