散瞳眼底检查后病人瞳孔不能复原？？急急急

w****4

前几天遇到一个病人，中年女性，36岁，近视多年，大约-4.0--5.0DS左右，双眼散瞳后行眼底检查，未发现明显异常，眼压正常。可第二天病人来医院说左眼不适，畏光。PE:左眼瞳孔约3-4mm，正常。 右眼瞳孔直径约6-7mm,直接对光反应存在。现在3月了，直接对光反应很微弱。右眼瞳孔一直散大，对毛果还管用，1%的毛果点了就缩成针尖状，不点1-2天就又散大。建议病人外出上级医院就诊，也未发现异常，颅脑CT也正常。可现在病人一直每天来纠缠、[根据相关法规进行屏蔽]，怎么办？病人否认外伤史、否认感冒、感染病史。建议病人先配个变色眼镜戴着，病人不接受。考虑应该是阿迪氏瞳孔吧，特发性的吧。应该跟散瞳没有关系吧。还有什么特殊的治疗方法吗？关键是怎么让病人理解接受这个现实啊 。请版主、专家支招吧。谢谢 。散瞳用的是快速的托比卡安眼水。

徐*俯

回复 1# wlj1124


    这种情况临床上是很少见的，希望大家发表一下自己的高见。

问*

右眼瞳孔直径约6-7mm,直接对光反应存在。是什么意思？主要问题是要弄清楚她来就诊之前右眼瞳孔是不是散大，有没有外伤史？
年龄36岁，近视多年，大约-4.0--5.0DS左右，如果单单检查近视，用不着散瞳。
病人是因为什么来就诊的？

小***小

疑似阿迪氏瞳孔 此病主要为动眼神经E-W核收损引起，治疗多无明显效果，可用神经生长因子，配合VB12，VB6，VB1，丹参和低右，配戴小孔眼镜改善症状。

w****4

病人来之前瞳孔不大，双眼等大等圆，因为视力进行性下降，所以建议进行散瞳眼底检查。诊断应该是Adie瞳孔，考虑是特发性的。如果病人不是特异性体质，难道散瞳能够诱发Adie瞳孔发作？