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酒精中毒是指过量饮酒后出现的引起以神经精神症状为主的急症。
酒精中毒患者在急诊很是常见,今天就酒精中毒患者的临床表现整理如下,希望对大家互相交流。
急性酒精中毒多是过量饮酒导致。
乙醇主要是经过胃和小肠吸收。吸收后迅速分布全身,九成经过肝脏代谢,一成经过肺脏、肾脏以原型排出。
中毒机制:[1]:抑制中枢神经系统功能,乙醇具有脂溶性,可以通过血脑屏障,对大脑抑制作用具有剂量依赖性,小剂量阻断突触后膜r-GABA(氨基丁酸)对脑的抑制,大剂量依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢,引起共济失调,呼吸及循环衰竭。[2]:干扰代谢,乙醇经过肝脏代谢大量NADH,影响体内代谢过程,使乳酸增多,酮体蓄积,引起代谢性酸中毒,还可以使糖异生受阻,低血糖症。
1.兴奋期:血乙醇浓度﹥500mg/L,有欣**,兴奋,多语,面色潮红、头痛、情绪不稳定、易激惹,可有粗鲁行为或攻击行为。也可以沉默、孤僻。喜怒无常。
2.共济失调期:血乙醇浓度﹥1500mg/L中毒进一步加重。表现为肌肉运动不协调,步态不稳、走路蹒跚,语无伦次并含糊不清,伴有恶心、呕吐。
3.昏迷期:血乙醇浓度﹥2500mg/L表现为昏睡或昏迷、瞳孔散大、面色苍白、呼吸浅慢而有鼾音,心律快,血压下降;严重者出现深昏迷,呼吸循环衰竭;可因呼吸、循环衰竭而危及生命。
急性中毒患者苏醒后常有头痛、头晕、乏力、恶心、纳差等症状,少数可以出现低血糖症、肺炎、急性肌病等并发症。
急诊处理注意事项:【1】对过度兴奋者,可小剂量**,禁用**、氯丙嗪、**类镇静药物。
【2】对于血乙醇浓度﹥5000mg/L的患者,伴有酸中毒或者同时服用其他药物者,宜尽早行血液透析或者腹膜透析治疗。
【3】葡萄糖、维生素B1、维生素B6加快乙醇代谢转化。
【4】加强重要靶器官脑、心、肝、肺脏、肾脏的支持治疗。
2014年2月9日我院急诊抢救室接诊了一例急性酒精中毒的40岁的男性患者,出现呼吸心跳骤停,院内CPR成功,有感于此,整理相关知识,以望复习加深之。 |
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