右侧股骨头置换术后氧饱和度低原因？

顽****5 · 发表于 2014-1-2 23:00

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患者，女。73岁，右侧股骨颈骨折，住院5天后行人工股骨头置换术，术后第6天出现烦躁，浑身酸痛，呕吐一次，为胃内容物，心律115次/分，血压106/60.氧饱和度65%，吸氧等治疗后，病情平稳，心律约100次/分，不能停氧，停氧后氧饱和度为70%左右，心律增快，超过100次/分，白细胞高，中性高，未拍胸片，右下肢轻度肿胀，无咳嗽咳痰，双肺未闻及干湿性啰音，该患者一直用口呼吸，2年前出现脑梗，右侧肢体肌力四级，患高血压病，间断服药，考虑肺栓塞?现问题一，氧饱和度低什么原因？问题二，白细胞增高什么原因。换药伤口未见异常。

w****3 · 发表于 2014-1-3 10:33

有可能是脂肪拴塞综合症
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此消息发自Android版诊疗助手

l****3 · 发表于 2014-1-11 11:44

栓塞的可能性较大。

大**爱 · 发表于 2014-1-11 15:05

首先考虑脂肪栓塞

h****1 · 发表于 2014-1-12 15:10

在保证生命的情况下，向骨科重症上想，逐个排除

0****d · 发表于 2014-1-19 03:06

肺栓塞，白细胞也可增高

g****n · 发表于 2014-1-19 19:56

为什么不考虑麻醉后呼吸应激加快，也可考虑呼吸道痰液梗阻，我看肺栓塞也有胸痛，双肺部听诊也有异常吧，况且，患者吸氧后马上氧饱和正常

邢*勇 · 发表于 2014-1-20 10:15

这个患者应该高度警惕了。因为肺栓塞术后很隐秘，不明显。密切观察血氧必要时行面罩吸氧，激素也应使用。下重危通知单。

李* · 发表于 2014-1-20 16:36

脂肪引起的肺栓塞可能性大

l****2 · 发表于 2014-1-20 17:16

我们科室类似病例好像很有几个，都是高龄患者，无论是半髋还是全髋置换术后，都出现血压及血氧饱和度低，具体原因还在分析中。个人觉得与麻醉有一定的关系。

y****e · 发表于 2014-1-26 00:46

个人觉得，术后留镇痛泵，很容易导致血容量不足，特别是老年人。
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程* · 发表于 2014-1-26 21:05

查查胸部ct,d2聚体排除肺栓，要高额度重视，别出**啊

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