UID140986
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2006-6-28
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 xzp_dragon 于 2014-3-4 21:42 编辑
一般情况:男性,73岁,城镇居民
主诉:发热、咳嗽、呼吸困难1周
现病史:1周前着凉后发热,38.5度,畏寒,周身酸痛无力,无寒战。咳嗽,咯黄色粘痰,不易咳出,伴喘憋、呼吸困难。在诊所用青霉素类药物静脉点滴,治疗无效,咳喘症状进行性加重,在县医院查肺部CT,示双肺大片模糊阴影,呈间质性肺炎改变,后来我院就诊入院。病程中无午后低热,无盗汗,无咯血和胸痛,进食夜眠差,尿便正常。
既往史:无肝炎结核病史,无高血压、糖尿病史。1年前患脑梗塞,治疗后症状消失,无肢体瘫痪、感觉障碍等后遗症。
查体:T36.5 P78 R24 Bp100/60mmHg 神志清楚,自动**,精神不振,喘息面貌。口唇无紫绀,咽部充血,扁桃体不大,无化脓。颈部未见颈静脉怒张。胸廓呈桶状胸,双肺语颤减弱,双侧肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,肺肝界下移,双肺呼吸音粗,可闻及广泛的干湿啰音。心界无扩大,心律78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,肝脾不大,肠鸣音正常。四肢无浮肿。颅神经正常,四肢肌力5级,减反射对称正常,病理征未引出。
肺部CT详见以下:
影像诊断还有其他可能性吗?
临床诊断是什么?
请给出具体治疗方案。
|
评分
-
查看全部评分
|