新生儿黄疸

h****g · 发表于 2012-11-22 21:32

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小孩现在满月，去打预防针，说黄疸严重。今天妇幼医院抽血测黄疸，总胆黄素180，直接胆黄素9.3，间接胆黄素171.6，ALP 371，GGT 159。门诊的医生说要照蓝光，住院部的一个医生说不说很严重，不用照蓝光，吃茵栀黄和妈咪爱。后来我咨询了一个儿科的主任医师，她说总胆黄素180不用照蓝光，也不用吃茵栀黄，只吃妈咪爱就可以，她说ALP升高是缺乏维生素D，建议一天600--800个单位的维生素D3，谷丙和谷草正常。白细胞数目正常，血红蛋白105偏低了，有点缺铁，她说先停母乳1--2天，如果有变白可以考虑母乳性黄疸，以后也不用停母乳，预防针也可以在有好转的时候打。
小孩母亲大便金黄色，一天7--8次，小便是无色透明的，吃和睡正常。母亲在分娩的时候做了侧切，吃了头孢类的药物一周。
现在我小孩的这个情况，到底严重不？需要照蓝光吗？母乳要停吗？

l****1 · 发表于 2012-11-22 22:08

本帖最后由 lb20020441 于 2012-11-22 22:19 编辑

回复 1# hongyingdang

这位宝宝考虑阻塞性黄疸可能性大（肝内胆道胆汁排泄障碍），这种患者不建议光疗，对于那位儿科主任医师的建议，个人表示怀疑，以上仅个人观点，仅供参考

h****g · 发表于 2012-11-22 22:18

回复 2# lb20020441

阻塞性黄疸的大便应该是白色的吧。

l****1 · 发表于 2012-11-22 22:21

回复 3# hongyingdang

不全性阻塞啊

l****1 · 发表于 2012-11-22 22:26

本帖最后由 lb20020441 于 2012-11-22 22:32 编辑

回复 4# lb20020441

病因和发病机制：胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。肝内性见于肝内服管泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等，以及毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等。肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。
　　由于胆道阻塞，胆管扩张，导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血。此外由于胆汁分泌功能障碍、毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成。
　　（2）临床特点：皮肤呈暗黄色或更深，皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。
　　（3）实验室特点：血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

c****t · 发表于 2012-11-23 00:15

会不会是新生儿溶血呢?

别**料 · 发表于 2012-11-23 06:43

小孩现在满月，去打预防针，说黄疸严重。今天妇幼医院抽血测黄疸，总胆黄素180，直接胆黄素9.3，间接胆黄素171.6，ALP 371，GGT 159。门诊的医生说要照蓝光，住院部的一个医生说不说很严重，不用照蓝光，吃茵栀黄和妈咪爱。后来我咨询了一个儿科的主任医师，她说总胆黄素180不用照蓝光，也不用吃茵栀黄，只吃妈咪爱就可以，她说ALP升高是缺乏维生素D，建议一天600--800个单位的维生素D3，谷丙和谷草正常。白细胞数目正常，血红蛋白105偏低了，有点缺铁，她说先停母乳1--2天，如果有变白可以考虑母乳性黄疸，以后也不用停母乳，预防针也可以在有好转的时候打。
小孩母亲大便金黄色，一天7--8次，小便是无色透明的，吃和睡正常。母亲在分娩的时候做了侧切，吃了头孢类的药物一周。
现在我小孩的这个情况，到底严重不？需要照蓝光吗？母乳要停吗？
hongyingdang 发表于 2012-11-22 21:32

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检查不是很全面，但单纯从化验值来说主任的观点是正确的，可门诊医师的意见也没错，只是希望更早期干预黄疸。

h****g · 发表于 2012-11-23 07:28

回复 7# 别看资料

那母乳性黄疸到底要不要停母乳？能否打预防针呢

h****4 · 发表于 2012-11-23 07:38

如果都是纯母乳喂养，考虑母乳性黄疸，可以停喂母乳3~5天，口服妈咪爱，复查黄疸值看看，如果有下降母乳性黄疸可能性大，目前黄疸值不太高180也算起来也才10mg/dl左右，可以先按上诉治疗~

t****n · 发表于 2012-11-25 20:34

母乳性黄疸，停乳3-5天，复查胆红素正常后再恢复母乳

别**料 · 发表于 2012-11-26 05:52

回复别看资料

那母乳性黄疸到底要不要停母乳？能否打预防针呢
hongyingdang 发表于 2012-11-23 07:28

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母乳性黄疸的诊断现在已经不提倡了

b****3 · 发表于 2012-11-26 19:45

母婴的血型是什么？正常足月儿在5—6天属黄疸高峰期，2周内黄疸可退至正常，经皮测黄疸在10摩尔以内可判断为正常，建议蓝光治疗！配合停母乳3—5天。

h****g · 发表于 2012-11-28 12:27

吃了4天的茵栀黄和妈咪爱，黄疸已经退了

h****6 · 发表于 2012-12-3 00:15

停母乳3天，喂配方奶，口服菌枙黄，双歧杆菌三联活菌片，-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

l****2 · 发表于 2012-12-7 20:18

总胆红素 225mmol/l以下基本不考虑病理性黄疸。

l****4 · 发表于 2014-1-9 13:14

茵栀黄3g一袋怎么用啊

t****1 · 发表于 2014-1-9 22:53

说梗阻性黄疸和溶血的要多看看书了

c****g · 发表于 2014-1-11 20:37

在这里说这么多话，没用，解决问题才是硬道理，个人建议，迅速将黄疸降至正常，尽快消除胆红素对身体各脏器的损害，另外建议蓝光加静脉用药，查明黄疸原因，

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