干燥症---求高手指教

彭*杨 · 发表于 2013-12-23 19:42

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近日有一病人求诊。樊某，女， 59岁，口干唾液少3年余，渐加重至牙齿干裂。无苔，唇干欲喝水但不欲咽，眼睛开始干涩，唾液腺动态显像：1，双侧颌下腺功能重度受损，双侧腮腺功能减低，2，双侧腮腺排泌延缓。其他检查：脂肪肝左房扩大左室舒张功能减低
病如何治疗？求教。

小****牛 · 发表于 2013-12-23 21:52

楼主指标不全啊，寒热、饮食、二便、脉象？

高*6 · 发表于 2013-12-24 10:45

可以感觉到是明显的阳虚，上热下寒证，看看他的手脚是否冷，是否喜欢喝热水，是否脚心热不能眠，如果是这样就是阳虚非常严重导致阳气上越，用四逆汤煮好后放入冰箱零度再与晚上11点服下，每天一剂，附子干姜甘草各30克。

非* · 发表于 2013-12-24 11:49

回复 3# 高展6
张仲景的四逆汤配伍剂量比
生附一枚两半姜
草需二两少阴方
建功姜附为良将
将将从容籍草匡

伤寒论通篇重视正气所谓存得一分正气则留得一分生机

小**翁 · 发表于 2013-12-24 12:53

中焦阻滞津液不能上输，百合30五味子10牡蛎30丹参30乌药10白芍30麦冬30郁金10瓜蒌30才胡15黄芩15党参30炒紫苏子30花椒10甘草10大枣10枚

x****4 · 发表于 2013-12-24 23:44

这些资料有点难，不过书上说口干欲饮不欲咽是阳虚或者血瘀
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x****4 · 发表于 2013-12-24 23:50

眼睛干涩应该还伴有肝阴不足，不可能就一个证候的。我自己都是脾胃虚寒又伴有肝肾阴虚，肚子怕冷，吃冷东西就冷痛，又眼干涩风吹更重，易怒。哪本书上说来着，现在人身体都挺复杂的。
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l****g · 发表于 2013-12-25 10:03

对于三大唾液腺功能障碍的，还是要中西医综合治疗。患者情况复杂，要分期治疗。

j****1 · 发表于 2013-12-25 10:57

看扶阳***五

j****1 · 发表于 2013-12-25 10:58

回复 6# xsf1028839974

阳虚引起的，

大**果 · 发表于 2013-12-25 15:08

楼主是中医还是西医?
3楼4楼，我想他们的意思是认为阳虚而不得气化，所以才有渴不欲饮而兼有燥症
5楼说中焦阻滞津液不能上输，也有道理，但还要切脉，应该有滑实脉之类才可以断定
我个人认为应该是劳伤而致阳虚发热，如果脉象是迟弱，浮虚，沉细之类，以及面色是不赤，或者两颧浮红，而额上发暗，还有劳伤病人意识清醒，但卧而身重难转，梦中偶尔窃窃私语，如果有以上症状，可以断定是劳伤，治法应用味酸加入温补

医**圆 · 发表于 2013-12-25 17:33

现在动不动就用伤寒方，我只想问液从何来，由何去？

梦*云 · 发表于 2013-12-25 17:48

ggggggf更更更更更更更更
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d****a · 发表于 2013-12-25 19:28

血虚胃燥，沙参麦冬汤加乌梅川楝子。

彭*杨 · 发表于 2013-12-25 22:51

口干，只表现在颈椎以上，有点失眠，有点怕冷但不是很明显！在武汉市中南医院住院了,诊断为干燥症，专家说：不好治疗，有牙齿和舌的图片不会发啊。
谢谢大家的方法和经验！！

小**翁 · 发表于 2013-12-26 14:04

回复 7# xsf1028839974

阴阳不和，气血不和，阳不入阴

j****0 · 发表于 2013-12-26 16:30

回复非法

陈修园的歌诀是不错，但从实践出发，高展6是有道理的。

1，生附与制附的问题
2，汉制的度量衡，如今转化问题。
3，方后有强人可大附子一枚，干姜三两呀。
3，为啥调整方子中的比例，从实践出发，甘草用量加大对减少附子的副作用有很好的帮助。

再一次妄加评论，请高展6莫怪，并加以指正。

非* · 发表于 2013-12-26 21:35

这个干燥综合征真不是个好治疗的问题

z****5 · 发表于 2013-12-27 13:51

干燥症要从肾入手，肾阴不足，全身阴液匮乏，试试左归丸合增液汤，左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。

z****5 · 发表于 2013-12-27 13:54

14楼的观点还是有道理的

小**翁 · 发表于 2013-12-27 19:08

唇干欲喝水但不欲咽说明胃的津液为伤

a****d · 发表于 2013-12-27 22:30

齿为骨之末，肾主骨，牙都裂了，舌无苔，饮不止渴已经损伤肝血肾精了，复脉辈

非* · 发表于 2013-12-27 22:39

沙参麦冬类能治疗好这个病这个病就不是难治之症了
曾经用过疗效可以说无茫然得很

高*6 · 发表于 2013-12-31 13:13

回复 17# jameszhu8820

难得有个理解我的朋友，谢谢解读。

高*6 · 发表于 2013-12-31 13:25

回复 1# 彭聪杨

口干唾液少3年余，渐加重至牙齿干裂。无苔，唇干欲喝水但不欲咽，眼睛开始干涩，唾液腺动态显像：1，双侧颌下腺功能重度受损，双侧腮腺功能减低，2，双侧腮腺排泌延缓。其他检查：脂肪肝左房扩大左室舒张功能减低

再次回答你的问题，该病非简单的阴虚，人体以阳气为中心，看伤寒论就知道，太阳病发汗，汗出不止，怎么办，桂枝汤加附子15克，用阳气回收阴气就可以了。

用生脉饮之类的药自己治疗标，不能长期有效，停药就又来。

建议，首先服用一剂黄连阿胶汤守住心肾之气，不要妄动，黄连黄芩各10克，芍药30克，真阿胶15克，鸡蛋黄两枚，于晚上11点热服下，问题得到缓解，但是这个是稳定态势，不能改变态势。

第二天开始服用四逆汤，附子干姜甘草各30克，大葱2根，附子煮2小时，都于晚上11点放冷服下，煮的第二道水可以白天服用，第一道水必须晚上11点服用扶其真阳，肾阳得扶必然蒸腾胃中之水而散布全身而去烦渴。如此三天当有很好改善。

第三阶段：四逆汤加白术三十克服用。偶尔用五苓散调节三焦水汽，自然半月当大为改善也！！！

举例：我治疗一老人，烦渴十多年，喝水不解决问题，连续喝连续渴，没有办法吃水果不断，后到长沙和北京治疗没有效果，回家后其老伴自己开放用生脉饮治疗，服药当时解除，一天不服药则又烦渴，导致精疲力尽，我看的时候已经病入三阴，精神萎靡，上楼梯都没有力气。四逆汤冷服与子时，当晚不起来喝水也睡觉很香，三剂后精神好转，楼梯不喘气了，胃口打开，治疗信心倍增。

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