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有些儿童会反复发生感冒、支气管炎、肺炎，几乎每隔半个月至一个月，发生一次呼吸道感染，发生频繁者在一次呼吸道感染刚痊愈数天，稍有天气变化，就又发生呼吸道感染。这种病称为反复呼吸道感染，一般不包括结核病。那么，为什么会这样呢？如何避免反复呼吸道感染呢？
反复呼吸道感染有许多原因，主要是以下几种：
1.免疫功能差：小儿免疫功能发育不完善，比成人差，年龄越小，免疫功能越差。小儿的呼吸道中免疫球蛋白低下，不能抵抗病菌的入侵。咳嗽反射差，呼吸道排痰的功能差，有痰排不出，病菌容易在呼吸道安营扎寨、生长繁殖。呼吸道中的免疫球蛋白在12岁才达到成人水平，因此12岁之前容易发生呼吸道感染。婴儿出生后体内有母亲传给的免疫球蛋白，这些免疫球蛋白在6个月后消失，而这时婴儿本身尚不能合成免疫球蛋白，所以在6个月后呼吸道感染突然增多。在母乳喂养的婴儿，母乳中的免疫球蛋白可使婴儿少患病。提高婴幼儿的免疫功能可防止反复呼吸道感染。可给孩子吃“牛初乳” 制剂，其中含有免疫球蛋白，可减少呼吸道感染的发生。肌肉注射丙种球蛋白或静脉注射免疫球蛋白也可在1～2个月内有效，但这种药物是血液制品，是成人血液的提取物，有可能含有某些未能除尽的病毒。此外，也可在医生指导下应用一些药物，如左旋咪唑、斯奇康、乌体林斯、必思添等等。
2.营养缺乏：婴幼儿如缺乏维生素A、B、C、D，缺乏锌元素，或有营养不良、佝偻病、缺铁性贫血，均容易发生反复呼吸道感染。缺乏维生素A时呼吸道上皮细胞发育差，免疫功能低下，容易呼吸道感染，可口服维生素A治疗。缺锌的儿童免疫功能差，可多吃含锌多的食物如鱼、肝、蛋类、牡蛎等或口服锌制剂。有营养不良的儿童应加强营养，多吃些高蛋白质的食物如瘦肉、鱼、豆制品等。佝偻病的儿童则应在医生指导下补充维生素D与钙。缺铁性贫血的儿童应多吃含铁多的食物，如动物血、肝脏、黑木耳、芝麻糊、紫菜等，也可服用补铁药物。
3.腺样体肥大：腺样体又称为增殖体，是位于鼻咽部后壁的淋巴组织。腺样体肥大的儿童平时张口呼吸，睡觉时打鼾，可夜间憋醒，说话有鼻音，常有鼻炎、鼻子不通气。因呼吸不畅、鼻咽部分泌物向下流，易发生反复呼吸道感染。治疗方法是手术切除肥大的腺样体。
4.胃食管反流：食管与胃之间有一圈环形的肌肉，使进入胃的食物不再回流到食管中。如果这一环形的肌肉发育不好，则进入胃的食物可在某些情况下返回到食管中吐出，这称为胃食管反流。这种病的婴幼儿常呕吐，喂食困难，在年长儿童则有反胃、嗳气、反酸水，胸口有烧灼感。由于食管中食物反流到咽喉部再呛入呼吸道，或反复**咽喉部，使儿童易发生反复呼吸道感染。婴儿可采取俯卧位，上身抬高30度，年长儿童在睡眠时保持右侧卧位，床头抬高，以减少反流。平时以稠厚饮食为主，少量多餐，睡觉前2小时不进食。必要时应到医院进行药物或手术治疗。
5.先天性心脏病：先天性心脏病是出生时就有的心脏畸形。有几种先天性心脏病引起肺部瘀血，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，可引起小儿反复呼吸道感染。这些儿童在哭闹、屏气后有青紫，心脏检查有杂音，应到医院诊治，必要时手术治疗。
6.支气管异物：有的儿童在吃饭、吃瓜子、吃花生等情况下哭闹或讲话，或家长在喂饭、喂药时婴儿哭闹，将饭粒、瓜子、花生或药丸呛入气管，如这些异物较小，小儿在一阵咳嗽后无明显气急与青紫，则家长未能注意，以后小儿可反复呼吸道感染。如有进食某物后突然呛咳的情况，家长应注意支气管异物的可能，及时到医院取出异物。
7.鼻后滴流综合征：小儿在患感冒或鼻炎时，平卧时鼻腔中分泌物向后流，**喉部，引起慢性咽喉炎、慢性咳嗽与反复呼吸道感染。患儿可取侧卧位，应用呋麻液点鼻，及时治疗鼻炎，可避免反复呼吸道感染。
8.过敏性咳嗽：严格地讲这病不属于反复呼吸道感染，但有长期反复咳嗽，故一并讨论。该病小儿曾有面部湿疹或食物、药物过敏的情况，其家长也可能有哮喘、食食物、药物过敏的情况，小儿长期反复咳嗽，常在夜间或清晨一阵阵咳嗽，痰少，常在运动后咳嗽，经过长期应用抗菌素治疗无效，可用治疗哮喘的药物治疗，常常有效。
9.肺炎支原体感染：肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的微生物，可引起小儿长期反复咳嗽，多在晚夜间咳，一般不发热，可检查血液中肺炎支原体的抗体，如阳性则可确诊。治疗方法是用阿奇霉素或罗红霉素类药物。
10.铅中毒：铅中毒时影响儿童的消化、血液、神经系统，在早期，婴幼儿有食欲不振、闹人、烦躁不安、无力，以后有反复呼吸道感染、腹痛、腹泻、贫血。年龄较大儿童有记忆力差、失眠、头昏、头痛、自制力差、易冲动发脾气，多动症，缺乏时间和任务观念，学习困难，难于管教，可有贫血、腹痛、腹泻、高血压。防止铅中毒，首先要避免环境污染与食物的铅污染，教育孩子不去街边玩耍，咬铅笔，在绘画后及时洗净双手，不能将颜料污染食物，不用书报纸、彩色纸张包裹食品，不吃皮蛋、手工制作的爆米花、铁皮罐头，吃水果前洗净水果并削皮，饭前洗手。在平时多吃含维生素C多的水果如桔子、西红柿、草莓等，多吃含钙、锌、锰、铁、果胶多的食物。高钙食物可减少铅的吸收，如豆制品、虾皮、骨头汤、海带、苋菜等。含锌、锰的食物也可减少铅的吸收，如鱼、蛋黄、牡蛎、芥菜、豌豆、核桃、花生、柑桔、海带等。含铁多的食物可减少铅在体内的蓄积，如动物血、肝脏、木耳、紫菜、芝麻等。含果胶多的食物如苹果，可减少铅的吸收。此外，含硒的产品“硒源康”咀嚼片是防止铅中毒的营养食品，为水果香型，适合儿童口味。
11.单纯性肥胖：小儿吃高热能、高脂肪的食物、甜饮料多，如洋快餐等，平时活动少，体育锻炼少，越来越胖，如体重超过同样年龄、同样身高、同样性别正常小儿体重的五分之一，就是单纯性肥胖。这些儿童体内免疫球蛋白低，补体低，淋巴细胞低，易发生反复呼吸道感染。防止的方法是多运动，少吃高热能、高脂肪的食物、甜饮料，多吃新鲜蔬菜水果。 |
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发表于 2004-12-10 08:12
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