肝癌的治疗方案，急急急

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本人是基层医院的医务工作者，近日我有一个亲戚，男性，55岁，因“右上腹痛痛不适一周伴乏力”入院，二年前曾在我县中医院确诊为乙型肝炎、肝硬化，后自求中医治疗，未予抗病毒治疗，疗效一般，定期复查肝功能和二对半，均未见明显异常，未有高血压、糖尿病、肺部疾病、心脏疾病等病史，平时无抽烟、喝酒等不良嗜好。查体：BP125/80mmHG,神志清，皮肤、巩膜稍黄，全身浅表淋巴结未及明显肿大，腹平坦，未见腹壁静脉曲张，右上腹部压之少有不适，唔反跳痛、腹肌紧张，肝肾区无明显扣肌痛，脾脏触诊较大，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：白红细胞均正常，血小板4万，尿常规：正常，心电图：正常，谷丙、谷草200左右，白蛋白32，球蛋白46，总胆红素50左右，直胆30左右，GGT稍高，AFP:500ng/l,  B超：胆囊结石胆囊炎，脾脏16cm左右，肝硬化。上腹部CT平扫+增强：肝癌（右肝后，第六肝段，大小约3cm，未见肝内其他肿块，未见肝门处淋巴结转移），胆囊结石、胆囊炎，脾脏肿大。入院诊断：肝癌，肝炎后肝硬化，乙肝，胆囊结石胆囊炎，脾脏肿大。想真诚的请教各位前辈、各位同仁诊疗方案，手术愈后情况、是否可用其他方案代替手术？

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真心求教各位大大

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本人是基层医院的医务工作者，近日我有一个亲戚，男性，55岁，因“右上腹痛痛不适一周伴乏力”入院，二年前曾在我县中医院确诊为乙型肝炎、肝硬化，后自求中医治疗，未予抗病毒治疗，疗效一般，定期复查肝功能和二对半，均未见明显异常，未有高血压、糖尿病、肺部疾病、心脏疾病等病史，平时无抽烟、喝酒等不良嗜好。查体：BP125/80mmHG,神志清，皮肤、巩膜稍黄，全身浅表淋巴结未及明显肿大，腹平坦，未见腹壁静脉曲张，右上腹部压之少有不适，唔反跳痛、腹肌紧张，肝肾区无明显扣肌痛，脾脏触诊较大，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：白红细胞均正常，血小板4万，尿常规：正常，心电图：正常，谷丙、谷草200左右，白蛋白32，球蛋白46，总胆红素50左右，直胆30左右，GGT稍高，AFP:500ng/l,  B超：胆囊结石胆囊炎，脾脏16cm左右，肝硬化。上腹部CT平扫+增强：肝癌（右肝后，第六肝段，大小约3cm，未见肝内其他肿块，未见肝门处淋巴结转移），胆囊结石、胆囊炎，脾脏肿大。入院诊断：肝癌，肝炎后肝硬化，乙肝，胆囊结石胆囊炎，脾脏肿大。想真诚的请教各位前辈、各位同仁诊疗方案，手术愈后情况、是否可用其他方案代替手术？
xmh479950052 发表于 2013-4-24 21:21

                               
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目前病人没有腹水，肝功能二级，唯一的希望就是手术，并且手术可以实施：肿瘤切除+胆囊切除+脾脏摘除。手术是第一选择和考虑。如果就是不选择手术，只能在保肝的基础上，介入化疗+碘油栓塞。

罗*

目前尽管针对肝癌治疗手段越来越多样化，但统计数据表明手术是效果最好的手段，没有之一，
RF、介入或其他治疗手段效果不如手术明显。
从肝脏肿瘤大小在3cm考虑，可选择手术、RF或介入，而且患者合并结石性胆囊炎，本人建议尽早手术切除。

r****0

可以做一下吲哚青绿清除试验，若肝贮备功能可耐受，予行脾切除、胆囊切除、肝肿瘤切除，否则可行脾切除、胆囊切除、术中肝肿瘤射频消融术。

流**谷

目前最主要的矛盾是肝癌，脾脏一期做不做可以商榷。
首选的是规则性肝段切除。但目前总胆红素约50，直胆这么高，不知道PT多少，肝功能是否需要短期调整，还不好说。同意前面同仁，有条件做下ICG15

c****5

目前尽管针对肝癌治疗手段越来越多样化，但统计数据表明手术是效果最好的手段，没有之一，
RF、介入或其他治疗手段效果不如手术明显。
从肝脏肿瘤大小在3cm考虑，可选择手术、RF或介入，而且患者合并结石性胆囊炎，本人建议尽早手术切除。
罗骆 发表于 2013-4-29 19:03

                               
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    同意次说法。