新手乡医求助：怎样快速缓解头晕？

m**3 · 发表于 2013-5-5 18:42

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最近刚刚调去村里诊所，总体上还是能应付过来。今天遇到一患者，男，10岁，诉头晕半天，恶心，呕吐一次，伴流涕。查T37度，其他无明显异常体征。考虑是胃肠型感冒。家属要求输液，给予葡萄糖200毫升，利巴，VC,VB6。但是输液完毕，仍诉头晕没有减轻。然后家属就在抱怨，说输液应该马上就好，怎么在你这里输完还是头晕。感到自己的经验很不够，于是我下班后马上来求教，想听听各位前辈有没有好的经验和用药，先谢谢了。

w****6 · 发表于 2013-5-5 19:28

不管任何疾病治疗都是需要一定的时间的，有的病不是随治随好的，。你要给家属解释清楚。

l****f · 发表于 2013-5-5 19:33

病人家属希望医生都是神。你治疗没问题。

d****8 · 发表于 2013-5-5 20:11

这样哪有输液指征啊？即使患者家属要求，我们也不能不顾原则啊（赚钱另论）注意沟通好。上感患者出现头晕呕吐者必须做神经体格检查，单纯上感，口服点感冒冲剂或小柴胡颗粒即可或者服用含有扑热息痛或布洛芬的药片或冲剂都能解决问题。
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绿**涯 · 发表于 2013-5-5 20:44

不要见到恶心呕吐就考虑胃肠型感冒，头晕可以反射性引起恶心呕吐呀，小孩头晕常见于发热、鼻窦炎，此病人会不会有鼻窦炎啊。诊断对了才有可能治好病。

w****m · 发表于 2013-5-5 22:27

像这个情况，我的一般处理就是第一瓶5%GS+磷霉素+病毒唑+地米
第二瓶5%GS+清开灵
这样效果比较好。第一瓶用地米，也有防止第二瓶清开灵出现过敏反应作用。

d****8 · 发表于 2013-5-6 10:20

先用地米可以预防后面清开灵的过敏？不赞同这样的做法，反而更危险，引起迟发型过敏，就像头孢，青霉素一个道理。在目前医疗环境中，不建议一组液体里加那么多药，或许效果很好，但一旦出事，即使机率小，也就不简单了。个人意见。
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雨**田 · 发表于 2013-5-6 11:19

顶7楼！不赞同混输地米抗过敏的见解。我曾碰过几例过敏性休克和输液反应都是混加地米的，虽然可能不是因果关系，但可以肯定混输地米不可能预防过敏的发生。这与地米的抗过敏作不相关。以上纯属拙见，请高人指点！

丹* · 发表于 2013-5-6 11:20

可能就是一个普通的上感。不过出现头晕，呕吐等症状，要注意查体脑膜**征，以防漏诊。

久**虚 · 发表于 2013-5-7 08:53

没那么复杂

潮**都 · 发表于 2013-5-7 10:56

在基层没办法把病因弄得一清二楚。只常见病治疗，你可以加一组清开灵呀，还有要问平时头晕不，血压一定要量，
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c***p · 发表于 2013-5-7 13:46

回复 6# writecom

天啊，你的第一组太神了。难道你就不怕啊。

紫***0 · 发表于 2013-5-7 14:56

个人认为如果血压正常，睡眠正常，头晕应该是感冒引起的，可以给苯海拉明肌注，呕吐的话给保济丸，另外加点感冒药。六楼方法太危险

l****g · 发表于 2013-5-7 21:11

男，10岁，诉头晕半天，恶心，呕吐一次，伴流涕。考虑胃肠型感冒或者鼻窦炎，加一组头孢应该可以。

w****m · 发表于 2013-5-7 22:37

回复 12# cengp

一直就这么用。没事。

谭*珍 · 发表于 2013-5-7 23:15

我会打三组 1.生理盐水加阿米卡星
2。糖加胃复安
3.糖加利巴韦林
虽然说阿米卡星不用于18岁以下，但是胃肠型感冒效果好，
请指教。。。

糊**仙 · 发表于 2013-5-9 16:22

藿香正气水，胶囊都可以。

七****5 · 发表于 2013-5-10 07:10

你还得需要慢慢摸索的，症见头晕呕吐并非胃肠型感冒，头晕呕吐时患者发烧引起的，是患者在体温上升过程中的表现，建议楼主提前肌注一支退烧药或者口服退烧药，这样在辅以输液治疗，患者会很快减轻症状。患者发烧是一个动态过程，输液中建议再测一下看一**温的升降。虽说现在刚进乡医队伍，虽说地米不能乱用，你想在病号中树立一个治病好的威信。。。。下面的话省略一万字

苏*葵 · 发表于 2013-5-10 12:25

回复 16# 谭洁珍

胃复安敢静滴？

谭*珍 · 发表于 2013-5-10 12:52

回复 19# 苏四葵

经常的，说明书上说也可以呀

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