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西医 开中成药,当心!
便 秘 案 例
田女士自述用麻仁丸中成药治疗便秘效果不好,让社区医生为她另荐一种。社区医生就推荐芦荟胶囊,说里面有芦荟,效果不错。笔者感到很诧异,中医治病的精髓是辨证施治,便秘一病,阴阳虚实不同,治则也不同。不问任何症状,医生就这样开药,疗效能好吗?
点评:便秘一病,临床多见,然而就医者少数,大部分自己选择中成药服用。对于中成药的应用必须辨证施药,否则成药滥用,药不对证,疗效既差,又延误病情,还造成经济浪费。
热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物,或热病之后的人,其主要表现为大便干结,腹部胀满,按之疼痛,口干口臭,小便短赤,口舌生疮,身热面赤,舌质红,苔黄燥,脉象滑而数。治宜泄热通腑,药用生大黄每次6克,开水泡服。孕妇慎用。或者番泻叶每次3~6克,开水泡服 。孕妇禁用,年老体虚者慎用。中成药可选用牛黄上清丸、黄连上清片、三***、龙胆泻肝软胶囊、凉膈散、新清宁片、牛黄解毒片等。
气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人。大便秘结,欲便不得;嗳气频作,胁腹痞满,腹中胀满而痛,舌苔薄腻,脉象弦。药用槟榔、沉香、木香、枳实,水煎服。中成药可用六磨汤口服液、木香顺气丸等。
冷秘多发于年老体衰及久病者。其主要表现为大便艰涩,排出困难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷、小便清长,面色白光 白,舌质淡、苔薄、脉沉迟。药用肉苁蓉、牛膝,水煎服。中成药可用半硫丸、济川煎。
虚秘好发于劳倦过度,年高津衰、或病后、产后及失血伤津过多之人。气虚便秘表现为患者虽有便意,但每于临厕而努挣乏力,挣则汗出气短,舌质淡嫩、苔薄、脉虚,而兼有面色白光 白、神疲气怯、便后乏力等气虚证。有时还会出现**坠迫,甚则脱肛等气虚下陷证。治宜补气健脾,药用黄芪30克、白蜜10克,水煎后服。中成药可选用补中益气丸。
阴血虚便秘表现为患者大便秘结如栗,因血虚而见面色萎黄无华、唇爪舌淡、脉细等症,而兼有头晕目眩、心悸、口干少津、五心烦热等阴血虚证。治宜养血润燥,药用当归、生首乌、鸡血藤、元参,水煎服。中成药可用麻仁润肠丸、润肠丸、四物汤口服液、首乌片、六味地黄丸等 |
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