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男·,39岁,因咳嗽、胸闷、呼吸困难求诊。
患者自己步入诊室,张嘴呼吸,不时咳嗽,自述因过敏性鼻炎·昨晚自行在家服用阿莫西林胶囊(华北制药)2粒,氯雷他定(北京双鹭药业)1片后,约半小时出现胸闷、气短、咳嗽,约两小时自行缓解,今早于饭后又服2粒阿莫西林胶囊,服用后约5分钟又出现胸闷、咳嗽、呼吸困难,随来诊治。
查体:患者五官端正,面部无紫绀,张口呼吸,听诊两肺布满哮鸣音,心律78次/分,呼吸28/分,BP130/90,腹软,肝脾未触及,二便正常,自发病后胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽,无胸痛、咯血、腹痛、腹胀,咳嗽时偶尔有稀白粘痰。无药物过敏史。无传染病及遗传染病史。否认心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、胆囊疾病等相关病史。父母有高血压、心脏病、糖尿病、慢性气管炎,父亲脑血管病去世,以前经常服用阿莫西林胶囊,都是华北制药的,自患过敏性鼻炎二年以来经常服用氯雷他定,厂家不固定,第一次服用北京双鹭药业的,也是第一次两药同时服用,自认为是魯雷他定引起的,我细看了魯雷他定说明书,没有引起哮喘的字样,而阿莫西欧林说明书上明确记载能引起哮喘,故确定应是阿莫西林惹的祸,尽管患者以前经常服用,但体质不是一直不变的,故诊断为药物过敏引起的过敏性哮喘。处方;0.9%NS100ML,地米15mg,0.9%NS250ML,克林0.6,0.9NS100ML,VC3g,0,9%NS100ML葡萄糖酸钙2支,输第三组时患者说好多了,输完在听诊双肺还有少许哮鸣音,给患者开氨茶碱,异丙嗪,溴乙新带回。瞩如有加重随时就诊或去医院。
思考,现在很多患者家里备有很多抗生素、感冒药,有病自行解决实在不行了才就诊,给我们的工作带来许多不便,如用药选则有困难,增加抗药性等,不知各位同仁有无同感 |
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