输尿管镜钬激光碎石后病人反复发热

君* · 发表于 2013-3-3 21:16

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我有一个病人是右侧输尿管下段结石，经输尿管镜钬激光碎石后结石已经击碎并取出，术后留置F7进口双J管，术后病人反复发热，尿常规WBC2个/HP,右肾区叩痛阳性，尿路平片双J管位置无异常。现在考虑双J管堵塞，明天换管，请各位高手指导，梗阻原因是什么？

忠**耳 · 发表于 2013-3-3 21:29

患者术前患侧肾脏有积水吗？术后复查的B超还有积水吗？双J管堵塞是有可能，可以因为泥沙结石引起堵塞。另外也需要考虑有无肾周围炎的可能，因为尿液中白细胞很少。肾周围炎也可以引起腰痛和发烧。但是其尿液是正常的。是否考虑做一个CT检查和泌尿系B超检查先，再做考虑呢？同时要判断有无双J管梗阻，可以做一个膀胱造影，看看双J管这侧有无造影剂反流。

君* · 发表于 2013-3-4 00:20

老师想得很全面，明天看看有没有积水，再做个ct看看
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此消息发自android版爱爱医

t****d · 发表于 2013-3-16 23:10

你怎么考虑有梗阻的？平片不能确定管的位置是否正常，只能确定管的形状正常。最好是CT，超声有时候太依赖于超声医生的水平了。

w**3 · 发表于 2013-3-19 09:18

如果是高热一定要找原因，低热可以先观察几天，换管要慎重，很多时候病人家属不理解，认为是二进宫

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