《基层急症诊断与急救》病例征集活动（30）-----过敏性休克

橄**树

还在医院门诊上班时同事的一个病人青霉素过敏性休克。患者女，大约三十岁左右，具体年龄忘了，是以牙龈肿来诊的，当事医生给开的NS250ml青霉素960万，氨不苄4g替硝唑200ml.当时皮试（一）.第一天没事，第二天还是没事，第三天还照上方打时，病人坐在櫈子上还和旁边的人有说有笑的，当青霉素那瓶液还剩三分之一时。病人突然站起来喊了一声医生然后就倒在地上了，这时我们看到了，马上跑过去和护士把她抱到床上，立即换掉刚才液体，换空糖上去。呼叫病人没反应，检查血压0，心跳0.开始付肾素1静推，654-210mg静推，地米20mg静推。葡酸钙10Ml静推 .吸氧，通知住院部来人转人病房，大约一分钟左右见病人微微睁开眼，表情很淡漠，然后测血压40/20mmhg随加Sb一瓶静滴这时住院部来人推走继续治疗，走后看病人刚躺过的床上湿了一大片（可能是刚才尿失禁了）。后来据住院部人说去了以后就醒过来了，又对症用了上药，下午就走了，两天后病人家属来了说资讯过了，需要做医疗鉴定，于是把当时的处方复印件拿走了，后来据说去鉴定了没什么只是青霉素的浓度大了，最后协商赔八百元营养费了事。这个病人我到现在还纳闷，为什么同一产品同一批号的药打前两次没事第三天快打完了就过敏了呢？请大家讨论下

l****i

回复 1# 橄榄之树


    2个月前，我周边的一家诊所也是给人输青霉素，前两天没事，第三天输了一般出现休克，经抢救，薨了。赔了不少钱。

y****0

青霉素过敏和药物浓度以及滴速都是有关系的，正常情况下可能不过敏，但在其他诱因存在的情况下，就可能导致杂质增多导致过敏。
看到许多医生对患者的抢救，明显有效血容量不足，很多人都不注意扩容。

冷*

严重同意扩容。

x****b

在实际临床中确实会发现同一种药物，的多次使用后才出现过敏反应。
我本人曾出现有时用青霉素过敏，有时不过敏现象。考虑和身体状况，精神状态都有关系。

柴*琴

应该是迟发性过敏反应。我们这大该十年前了，某医院的护士长给其儿子在家输菌必治第一天没是第二天过敏死了。记得上学时老师说过的一个真事，前两天输过青霉素第三天走在大街上突然发生过敏性休克。虽少见但不得不小心！

橄**树

乌儿版主又说我这个不是原创贴，刚才我看了我以前发的贴没有这个啊，乌儿版主能给我找出我在哪发过吗