新生儿顽固低血糖，气促查因

S****L

男，2小时，因“生后气促2小时”入院。足月双胎之小（双卵双胎盘），羊水1度，阿氏评分8-9-10，体重2.8kg，无**，无口吐泡沫，无抽搐，无发绀。查体：足月儿貌，呼吸78次/分，心律126次/分，血压70/39，肤色稍苍白，前囟平软，双肺呼吸音稍粗，未闻及罗音。辅助检查：血糖0.5MMOL/L，CK-MB134IU/L,血气分析:PH7.24，氧分压42，二氧分压53，血常规HB123G/L，胸片未见异常，余检查无异常。与头罩给氧处理后，静脉推10%糖，血气分析PH7.26,氧分压55，二氧化碳分压42，BE-7.3。血糖1.83。糖速调高复查血糖1.0-2.2，用氢化可的松后复查7，现微量血糖4.3。但仍有气促，呼吸69次/分。 1。请教各位大侠，这患儿气促考虑什么原因？贫血吗？吸入性肺炎？但胸片和肺部情况还好。先心吗？但没发绀也没听到心脏杂音。 2.低血糖比较 顽固，氢化可的松还要再用吗？

S****L

昨晚小孩的静脉血糖降到0.86，紧急处理后回到2.6。但呼吸还是很促，70-80次/分，血气分析PH7.17,氧分压58，二氧化碳分压46，AB19.6，SB17.6，SB-15.8，纠酸后PH7.34，SB-7.5。小孩已开奶，30-60ml/次，反应也好。
1/什么原因导致如此顽固严重的低血糖？代酸是怎么来的？
2/氢化可的松现在是5mg/kg/次，q12h用的，合适吗？
3/静脉需要一直维持吗？我们没中心静脉置管，糖速去到13ml/hr，如果一直维持，液体量会不会太多呀？

S****L

会不会存在内分泌疾病或遗传代谢病呢？接下来应做什么检查？

大**猴

做个心脏彩超看看
我遇到个宝宝，都肺动脉高压了，心脏还听不到杂音咧

s****1

回复 2# SANAGIRL


    不知道肝脏功能如何？如果没有肝糖元的储备，可能...
    血压低这种事，也许会影响到组织液与血液的交换吧。