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其实,现实中,根管的形态是千变万化的,非常非常复杂的。习惯的以为,比如3只有一个根啊等等是不对的。所以在开髓揭顶后,要使用预弯的器械进行细细的根管探查,比如根管口有多少?有没有共根管口的根管?这些都要细细地探查。遗漏根管,是造成治疗失败的直接原因。
最近几个病例,使我更加深刻的认识到这个道理。
比如,
XXX,女,50岁,因修复科要求治疗右下3。
检查:右下3颈部楔缺,活力正常,扣(-),松(-),龈退缩。
处理:右下3碧兰麻局麻下开髓,拔髓,10号通根只查及二根管。ZOE封CP球。约日复诊。拍摄X线片。
复诊根充右下3,摄片。
还有一例:
XXX,女,32岁,右上后牙自发痛,夜间痛3天。
检查:右上7远中面龋坏,探及穿髓点,探痛(+),扣(-),松(-),龈Q。
Imp:右上7慢性牙髓炎
治疗:局麻下右上7开髓,ZOE封三甲+OC球,约日。
二周后复诊,一次性根备根充。摄片。约日补牙。
一周后复诊,临补牙时候发现MB2:L ,一次性根备根充,摄片。
所以,心理要时时刻刻想着是否有遗漏根管的可能,这样才能保证根管治疗的质量啊!还有几例病人,是在x线片上看见有根管,但在牙上死活找不到根管入口,用显微镜加超声,把髓底磨了一层都没有发现,真是叫人郁闷啊:L |
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