特急：小儿高烧不退，请朋友帮忙，在线等

海*子

小儿今年8岁，于前天（4月17日下午）在防疫站注射乙肝疫苗一次，晚饭时即告身体不适，夜8点多开始高烧，体温39.8℃，酒精擦洗后下降，但不久旋即上升，昨天开始加服退热西药，用臣功再欣、小柴胡颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、泰诺等体温下降不明显，最低到38.3℃，昨天下午开始用双氯芬酸钠栓，用后体温可降至37.5℃，但效不持久，最多维持两个小时左右就又开始上升，昨晚体温一直在39.3℃左右俳徊。
想向朋友请教的是：
一：这种高热是什么引起的？是疫苗灭毒不良？疫苗混入了致热原？疫苗引起的发热一般为低热，如此高热是否是正常的人体反应？
二：若热恰好小儿有感染情况发生，有什么办法可以分辨？若为疫苗问题仅化验血常规能否明示？
三：治疗应该从哪里入手？能不能加激素和抗生素？
本人专业为中西医内科，儿科和防疫知识相当欠缺。现小儿高热如此顽固，心中方寸已乱，特向众多同道请教

附今早血常规：
白细胞正常，中性比91%，淋巴比7.25%余均正常

j****3

小儿在注射疫苗前有无感冒发热症状？如果小孩打防疫针前没有感冒，发热可能与接种疫苗有关系，38.5以下不需要**吃药，让小孩多喝点水、物理降温就可以了

有***彩

回复 1# 海南子


    当观现象，有什么症状，先不要追究什么原因，你并没写清楚

有***彩

你没有在上网吗

我**！

推向防疫站吧

飞**玉

咽部、扁桃体、淋巴结、皮肤、心肺腹检查了吗

海*子

谢谢上述朋友的关注，心理太乱了，可能没有说清楚。
补充一下：注射疫苗前体温正常，无感冒迹象。当前症状？除了高热之外，就是高热引起的附属症状，口渴、乏力等，余无特殊。查咽除了有点充血外也无特异。

莫***0

一：这种高热是什么引起的？是疫苗灭毒不良？疫苗混入了致热原？疫苗引起的发热一般为低热，如此高热是否是正常的人体反应？答：高热是因为机体对异体抗原起了反应。后面的2点不太可信，因为同一批号的疫苗不是你一个人注射过，有可能是小孩的抵抗力低。
二：若热恰好小儿有感染情况发生，有什么办法可以分辨？若为疫苗问题仅化验血常规能否明示？血常规能显示出细菌和病毒感染的区别，从早上的化验单可以看出，白细胞百分比高，应该是疫苗引起的。
三：治疗应该从哪里入手？能不能加激素和抗生素因为是疫苗产生的高热，最好不要用激素和抗生素，对症治疗比较好，补点水和电解质维生素吧，感觉吃的药过多，肝脏吃得消吗？
这些是我个人的见解，免疫学里讲得很清楚。

w****6

应该是感染导致的发热，接种疫苗后，出现的偶合反应。多喝水，加快毒素的排泄，观察！

有***彩

中医症状不全，但咽喉红当为风热，当给辛凉透表，可用桑菊饮加减

有***彩

用药量宜轻，用赵绍琴老师的清解透表之法

W****3

中性91 ？？？加点吧

有***彩

但可能还是会有几天反应，当冷静应对。

g***q

多补水,用点抗生素,38.5以上就用点退烧的,小毛病,不需要用激素

z****1

高度考虑疫苗接种后的发热反应。你既然是内科医生，在排除其他疾病的情况下，对这种情况在38.5度以下可多喝水，超过了给对症治疗就好。出现这个情况可能是小儿个体差异，疫苗说明书里当有提到。

柴*琴

我遇到过一注射狂犬疫苗持续高热一周的用药后热退但两个小时后还是高热，但精神状态很好嘱多饮水，口服退热药.维C。用激素是否影响疫苗免疫效果。

无**习

偶合症吧，注射疫苗后偶合其他感染，对症治疗，继续观察。

各**通

如果是疫苗引起的，对症处理会有效，有可能患者是不是患感冒之后又去打乙肝疫苗？如是，根据血常规报道有细菌及病毒感染可能，

海*子

感谢朋友们的关心，上午用了点曲松和清开灵，现在体温37.7℃，希望能有点效果

紫**枫

按照您的描述，不应该是疫苗产生的副作用，现在乙肝疫苗为酵母型疫苗，出现副作用的可能性不大，另外疫苗出现的发热一般不会超过38.5，超过了就要考虑其他问题，化验的白细胞正常，中性比91%，淋巴比7.25%余均正常，说明有混合感染，其中细菌感染占主要感染，建议您给予抗生素联合抗病毒治疗，最好再检验一下肺炎支原体，对症用药，让小孩清淡饮食，多喝些温开水，衣服不要太厚，注意空气流通！

r***w

回复 1# 海南子


    如果宝宝体温在38.5℃以内，不必要吃退烧药，可采取其他措施降温。首先应保持室内环境安静、温度适中(18℃～25℃)、通风良好，衣被不可过厚，如果出汗多，要及时为宝宝更换赶紧衣服，并用温水擦洗。宝宝发烧时，呼吸会加快，蒸发的水分多，所以要及时补充水分，让宝宝多喝温开水，促使多排尿、多发汗而降温 37.5℃～ 38℃为低热
38.1℃～ 39℃为中度发热 39.1℃～ 40.4℃为高热 40.5℃以上为超高热 如果宝宝体温较高，又没有到吃退烧药的程度，可以做物理降温。 具体方法：用温水蘸湿毛巾，拧得稍干后，给宝宝擦脖子、胳膊、前胸、后背、 大腿等部位，位于肘窝、腋窝、颈部的大血管部位要多擦 几下，以微红为适度。也可将冰袋或冷毛巾放在孩子前额， 降低脑部的耗氧量，起到降低体温、保护大脑的作用。 不要用酒精擦浴降温，因为宝宝的皮肤娇嫩，酒精容 易吸收入体内，会引起宝宝烦躁、哭闹。 如果宝宝体温在38.5℃以上，可服用退热药。 给宝宝使用退热药物应严格按体重服用。宝宝常用的退烧药物有对乙酰胺基酚( 如泰诺林、百服宁)和布洛芬( 如美林、托恩)，这些都属于解热镇痛类药物。对乙酰胺基酚起效快、作用强、安全性高，可首选该药。布洛芬退热快而平稳，退热持续时间达6 ～ 8 小时，一般用于6 个月以上的儿童。 退热药是通过发汗达到退烧目的，所以，吃了退热药后，要给宝宝多喝温水发汗，或用温水擦浴协助退热。 很多妈妈都会遇到这种情况，宝宝吃了退烧药后不到4个小时，体温又升到了38.5℃以上，这时候又不能再给宝宝吃退烧药，只能看着宝宝烧。其实应对这种情况是有办法的，就是同时准备对乙酰胺基酚( 如泰诺林) 和布洛芬( 如美林) 两种不同成分的药物，将两种药物交替使用，这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。 具体服用方法是： 使用对乙酰胺基酚后4个小时，可给宝宝服用布洛芬。 服用布洛芬后6小时后，如果体温再次升高，可再服用对乙酰胺基酚。 如果宝宝服药后不到4个小时体温再次升高，不能继续吃上一次吃的退烧药，而要换另外一种退热药物。 如果宝宝出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，剂量照旧。 很多父母都有这样的感觉：宝宝在夜间容易发高烧。这是因为宝宝身体的含水比例较成人高，只要轻度缺水就影响散热，导致体温升高。而宝宝生病的时候，精神差、睡得久，夜间长时间不进食、不喝水，体温就更容易升高。 如果晚上宝宝睡着了，体温很高，要把他叫起来喂退烧药或做物理降温，否则体温过高会导致高热惊厥。若宝宝体温持续超过39℃，且精神萎靡或有高热惊厥病史，可先在家中口服退热药后，及时送医院就诊。 大部分的感冒都是病毒引起的，病毒性感冒一般多呈体温持续升高，退热药物有一定的效果。而且病毒性感冒有自限性，到了一定的病程，体温就自然而然地降下来了。所以，病毒性感冒引起的发烧期间，要让宝宝多喝水、多休息，体温超过38.5℃时使用退热药 ● 4个月以下的宝宝不宜用退热药，只需多喂水并适当减少衣服散热即可，如果体温降不下来，要带宝宝去医院看医生。 ● 目前不主张肌肉注射解热剂，因其可能引起局部感染或臀肌萎缩、坐骨神经损伤等。尤其是安痛定或复方氨基比林，注射后还可产生急性粒细胞缺乏症。 发烧，体内第一道“防护墙” 发烧是一种症状，是体内一种正常的免疫反应，有帮助杀菌及提升抵抗力的作用。发烧时，机体内的各种免疫功能都被“激活”，新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强等。这些免疫反应，可以抑制病原体的生长、繁殖，有利于病情的恢复。因此，发烧是体内的一道“防护墙”，是人体的一种自我保护。如果在确诊病因前就急于用药物强行降温，等于支持了病原体的致病作用，这样做反而会让孩子病得更重，病程更长。 当宝宝发烧时，妈妈们只要了解了正确的护理，就可以从容以对，因为有时，发烧，也不全是坏事。

陈***生

多半属于感染引起，建议给点唑啉+清开灵，同时口服银翘颗粒或必要时加美林试试。

青****者

回复 1# 海南子


    我碰到过多次打疫苗后发热的情况，一般发热要两天左右，不用激素，但一定要控制体温不超过38.5

遇*音

咽充血还像是感冒。和家属讲清厉害，1：转诊。2：激素、抗生素用上，可能疫苗会失效。

风**在

我遇过多例上午接种疫苗下午就发烧的小儿，可惜全推回防疫站了。

a****2

大椎，十宣泻血

嘟****滴

回复 20# 紫月云枫


    不同意你的观点，疫苗里面有辅料，你能说辅料不引起不良反应吗
    就像香港的青霉素不做皮试，美国也如此，但是中国的青霉素做了皮试过敏的一样一堆，原理大家都知道

嘟****滴

用点小儿奇应丸试试吧，有奇效

声**擎

乱用药，曲松致结石的，而且高烧不退明显是病毒感染的症状，怎么用上菌必治了！！
既然已经8岁，直接上赖氨匹林了，必退无疑。