【转贴】老年心绞痛有特殊信号

苦**者

老年心绞痛有特殊信号


2006.11.28  8版  知识与健康     编辑：林万鋆
作者:易善永

　　冬季是心梗高发季节。过去人们总认为，心绞痛时应是心前区或
胸骨后出现剧烈疼痛，同时伴有胸闷、憋气、恶心、呕吐、面色苍白、
大汗淋漓、心悸、恐惧和濒死感等。可是，近来医学研究发现，有30
％以上的老年性心绞痛患者临床症状是不典型的，这就使得心绞痛有
机会瞒天过海而不被发现。如果老年人突然出现已下一些不适，要小
心可能是心绞痛在作怪：
　　1.头痛：老年人在劳累、情绪激动、睡觉不好的时候出现头部一
侧或双侧一跳一跳地痛，有时还会伴随头晕，休息3～5分钟或情绪平
稳后头痛也就缓解了。
　　2.鼻痛：心绞痛怎么会引起鼻痛呢？这主要是由于心梗累及第八
颈节至第一胸节脊神经，并可传入第V颅神经及迷走神经上颌支，引
起鼻痛。因此，对无原因或不好解释的鼻尖或颌面部疼痛剧烈不缓解
者，尤其是中老年应做心电图检查。
　　3.牙痛：如果老人一直没有牙痛的毛病，而且也没有吃酸、冷、
硬的东西，却出现牙痛，就要注意可能是心脏病变引起的牙痛。这种
牙痛往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，但很难确定到底是
哪颗牙在痛，牙龈、脸颊也不红不肿，服用止痛药也没用。
　　4.咽喉疼痛：咽部、喉头部、下颌或面颊疼痛，疼痛可沿食管、
气管向下放射，一瞬间胸口发紧，感觉有些窒息，但咽喉无红肿，上
消化道检查时也没有发现疾病。
　　5.耳痛：少数老年心绞痛患者可表现为单侧耳痛，多伴有胸闷、
心悸、血压增高。
　　6.肩痛：有时老年人的心绞痛会放射到左肩、左臂内侧，可一直
到达左侧的无名指和小指，表现为短暂的酸痛。
　　7.颈部疼痛：老人颈部的一侧或双侧出现跳痛，或疼痛在很小的
范围内来回蹿动，疼痛的同时会感觉精神紧张、心情烦躁。
　　8.腹痛：有的老年人的心绞痛，疼痛位于上腹部，并伴有恶心、
呕吐及腹泻等症状，其临床表现极易于急性胆囊炎、胃炎或消化性溃
疡相混淆。心绞痛之所以会出现呕吐、腹泻等症状，是因为心肌梗死
发生时，迷走神经受坏死心肌**和心排血量降低的影响，导致胃肠
组织灌注不足，因此会出现胃肠道反应。当中老年人出现呕吐、腹泻
等症状时，要警惕心绞痛或急性心肌梗死的可能，并应及时到正规医
院就诊，以免发生意外。
　　9.腿痛：腿离心脏比较远，好像心绞痛再严重也不会痛到腿上去，
但实际上心绞痛时出现腿部放射痛并不少见，而且痛得有些特别：只
发生在腿的前部，有时连脚趾都不能幸免，但不会放射到腿的后部。
                  西安交通大学医学院医学博士易善永


                                  转自<健康报>

苦**者

前几天碰到一个中年妇女,表现已恶心,呕吐.气短为主的心梗,而心前区疼痛不明显,心律110次/分,经查心电图v1,v2均示qs型,险些误诊,冬季是心梗高发季节,故转贴上文与大家分享.

[ 本帖最后由 苦行使者 于 2006-11-28 12:57 编辑 ]

纳*

谢谢提醒！基层医生在没有必要的辅助检查的条件下，对一下不典型信号更要小心重视！

朱*青

谢谢楼主的分享

风**我

谢谢分享:handshake

胡****n

我就碰到一例不稳定型心绞痛以腹痛、恶心、呕吐为主症的病人，昨晚忙到2点，血象还高，找不到感染，后来就是尝试用硝酸甘油，10分钟后就缓解了