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王某,男,11岁。2012年2月10号初诊:其母代诉正月十六日上午突起发热,急在村卫生室就诊,当时测体温39.6,伴有脐周轻微胀痛,诊为感冒,予以肌注三针(药物不详)·输液治疗(处方为头孢呋辛·炎琥宁·双黄连),在输液中患儿呕吐两次,呕吐物皆为昨晚所食之汤圆,输液完后患儿诉大汗出,测T37.6,复以柴黄颗粒·阿奇霉素·美林口服,十七日傍晚又发热,复在原地就诊,测T39.0,又予以肌注·输液治疗,患儿汗出热退,十八日又复发热(T39.3),在原地输液后汗出而退,十九日又起高热乃来我院就诊。当时症见发热(T39.1),恶心,进食后加重,纳差,脐周断续性胀痛,唇红稍干,舌质红苔薄黄腻根厚,脉数有力,脐周轻微压痛,小便黄,大便两天未解,询其病史曰元宵时吃了很多汤圆,血常规示中性增高,综观脉症当为食滞发热,大柴胡汤化裁:柴胡15克 黄芩10克 法夏10克 连翘12克 厚朴10克 枳实10克 神曲10克 生麦芽10克 生大黄6克(后下) 1剂。嘱其停服他药,清淡饮食最好只服米粥,药汁两煎合一,四小时服一次。2月11号二诊:服药两次后即解大便,发热渐退,现在自感正常,测T36.8,脉平,舌苔薄黄,腹诊正常,原方一剂继进,大黄和他药同煎。三天后追访已愈。 |
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