【病理每周一题】No.308（2012.2.27—2012.3.4，答案预留帖）

p****y · 发表于 2012-2-27 17:43

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本帖最后由 pathology 于 2012-3-19 15:02 编辑

本周病例（2012.2.27—2012.3.4）

男性，40岁，发现腮腺肿物4月

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

x****8 · 发表于 2012-2-27 19:16

肌上皮癌
鉴别肌上皮瘤

r**e · 发表于 2012-2-27 19:34

肿瘤细胞多结节状生长，部分可见浸润，恶性是一定的，初步考虑：
1、肌上皮癌；
2、低度恶性多形性腺癌。

w*y · 发表于 2012-2-28 18:50

粘液样背景中有丰富的浆细胞样细胞，多形性腺瘤也不能完全排除。

z****0 · 发表于 2012-2-29 14:04

诊断：转移性粘液腺癌
鉴别：肌上皮癌、浆细胞样肌上皮瘤

v****e · 发表于 2012-3-1 09:17

诊断：肌上皮癌
鉴别：肌上皮瘤、多行性腺瘤

y****7 · 发表于 2012-3-5 08:17

从1，2图中可以看到肿瘤与导管肌上皮有移行，多结节状生长方式，从3图见肿瘤细胞呈浸润性生长，5图中易见核分裂，细胞呈浆细胞样，粘液背景。
诊断：肌上皮癌
鉴别：浆细胞样肌上皮瘤, 多形性腺瘤
预后：具有局部侵蚀性，预后不一，约1/3死亡，约1/3多次复发，约1/3无瘤生存。

p****y · 发表于 2012-3-5 17:59

本帖最后由 pathology 于 2012-3-19 15:12 编辑

本周病例（2012.2.27—2012.3.4）

1、你考虑什么诊断？
腮腺肌上皮癌（myoepithelial carcinoma）

从1，2图中可以看到肿瘤与导管肌上皮有移行，多结节状生长方式，从3图见肿瘤细胞呈浸润性生长，5图中易见核分裂，细胞呈浆细胞样，粘液背景。
yuyisheng06107 发表于 2012-3-5 08:17

2、需要做什么鉴别诊断？
肌上皮瘤、多形性腺瘤、浆细胞瘤、转移性腺癌等

3、本病预后如何？
本病呈低度恶性特征，易向周围浸润生长导致难以手术彻底切除，引起局部复发，患者可出现肿瘤的广泛浸润和转移。

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本期病例比较典型，结合组织学形态和免疫组化标记，不难诊断。综合回答思路，xllyjw2008、rewe、vivine、yuyisheng06107加一分，wqy、zhym2010累积半分！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

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