泪道畸形

问*

患儿出生35天，因双眼流泪伴分泌物增多自出生至今来诊。初步诊断新生儿泪道阻塞给予冲洗治疗，结果右侧通畅，左侧下泪小点闭锁，扩张失败，自上泪小点进行冲洗，结果冲洗液部分反流，发现泪阜部结膜水肿凸出。2天后水肿减轻，但泪阜部结膜红，有皱襞不消。请问同仁有何良策，远期效果怎样？

徐*俯

你前面说到的是；“因双眼流泪伴分泌物增多自出生至今来诊”如果真是这样诊断为双鼻泪道阻塞就是正确的。你后面说到的左侧情况如果真是你说的哪样就不可能有流泪伴有分泌物吧？如果真是你说的泪小点闭锁还有“冲洗液部分反流，发现泪阜部结膜水肿凸出。2天后水肿减轻，但泪阜部结膜红，有皱襞不消”就有可能是在操作时出现的假道有关系。为了明确诊断最好是作一次泪道造影检查。针对具体的情况用具体的方法处理。

柳****0

应该诊断为：1：左眼下泪小管和下泪小点闭锁（依据：左侧下泪小点闭锁，扩张失败，泪阜部结膜水肿凸出）:2：左眼鼻泪管狭窄（依据：自上泪小点进行冲洗，结果冲洗液部分返流。部分返流说明是有部分进入了口腔）。右眼泪道冲洗正常。
左眼出现的体征我多考虑是左眼下泪道及下泪小点发育异常，可以进行重造。

问*

谢谢老师指点。现在郁闷的是，左眼內眦部红及皱襞多长时间消失？能不能消失

问*

在操作时出现的假道----这种假道我第一次遇到，不过还真没有假道的感觉

柳****0

这个不是假道，是发育不良造成的。而非由于操作不当造成的。內眦部红及皱襞要看具体情况，说不准时间。

问*

谢谢！主要是病人家属不理解，可能要惹上点麻烦。只能观察了

a****4

回复 2# 徐奇俯


    请教一下版主，婴儿泪道冲洗在几个月最合适，因为有些婴儿通过泪囊区**也会好转！

徐*俯

如果在反复冲洗一个星期以上没有效果，不管孩子多大都可以冲洗。

紫*

这么小就做这种操作我是不敢，一般先泪道**加妥布霉素滴眼液滴眼

结膜充血还要好几天才消退吧，问题是没有感染哦，你给抗生素药水滴眼没？

柳****0

这么小就做这种操作我是不敢，一般先泪道**加妥布霉素滴眼液滴眼

结膜充血还要好几天才消退吧，问题是 ...
紫雲 发表于 2012-1-20 01:52

                               
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    如果泪道冲洗和**不通，要尽快考虑泪道探通，最佳时间是出生后三个月到四个月。实际探通时要比成人简单的多，但自己一定要清楚解剖位置。固定小孩尤为重要。