细谈感冒

一***馨

中医：怎样辨别是风寒还是风热感冒？
中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。其实很多朋友都分不清什么是风寒感冒，什么是风热感冒。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大。

　　风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。

　　症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

　　风寒感冒，其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。风寒感冒属于太阳经症，太阳开机受阻。其特征症状为：

　　后脑强痛，就是后脑袋疼，连带脖子转动不灵活。

　　怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点

　　鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒

　　舌无苔或薄白苔

　　如果你会把脉，你应该可以测到脉像是浮紧，浮脉的意思是阳气在表，轻取即得。

　　下面说说风热感冒

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。

症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

　　风热感冒，其起因通常是便秘，很多时属于阳明经症。通常情况是这样的，便秘两天以后，喉咙痛一两天，然后出现感冒症状，这就是风热感冒(也可以是外感热邪，首先犯肺)。为什么便秘会引致感冒?中医认为肺和大肠相表里，排便不畅，大肠影响肺就出现感冒症状啦。同样反过来，风寒感冒治疗不及时或治疗不对对症也会外邪内进引致便秘或拉肚子，其实风寒感冒后拉肚子，在中医属于变症，属于病由外入里，大家不要随便使用止泻药。

　　风热感冒的症状：

　　喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。

　　浓涕，通常黄色

　　舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红。

　　便秘

　　身热、口渴、心烦

　　脉像通常为数脉或洪脉，就是脉搏比正常的为快，为大。

一***馨

西医：流行性感冒VS病毒性感冒
流行性感冒(简称流感)，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有20～40%的人会传染上流感。

　　单纯型流感的症状为：突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。

　　流感是传染性很强的呼吸道传染病，所以在流感流行的地区，应避免[根据相关法规进行屏蔽]或举行群众性的活动。人们在流感流行时外出，应戴口罩，以减少传染机会。室内宜勤开窗户通风，衣服被褥宜常洗晒。

　　对于流感病人，应卧床休息，给予易消化吸收的食物，多饮水，并给予相应的治疗。

　　病毒性感冒是因为感染病毒

　　病毒性感冒即上呼吸道感染，又简称上感，是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病。诱因有受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等。患者的鼻涕、唾液、痰液含有病毒，通过打喷嚏、咳嗽、说话将病毒散播入空气中，感染他人。健康人也可由于接触患者的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。感冒主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。全身表现有头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振，或不发热，或低热，或高热、畏寒等症状。病程一般为3天～7天。

　　流感与病毒性感冒的数字化区分

　　29%与9%

　　大家通常认为受凉容易感冒，其实未必。英国的一项实验中，实验对象把双脚放在冰水中20分钟，结果29%的人在5天内患了感冒;而另一组只是光脚并没有放入冰水中，也有9%的人患了感冒。受凉后的血管收缩会切断抗击感冒病毒的白细胞的供给，使身体的免疫力下降，抵抗不住病毒的入侵而发生感冒。所以真正的罪魁祸首是病毒而不是感冒。

　　6~10次

　　不同年龄的人得感冒的频率不同，平均来说，成年人每年大约感冒2次，而儿童和老人的感冒次数会高达6~10次。

　　3种食物

　　食疗对付感冒有很好的效果，鸡汤、绿茶和大蒜是三种最好的对付感冒的食物。

　　5次洗手

　　一项研究发现，每天洗手5次，人的呼吸系统疾病的发生率可以降低45%。

　　3~4天

　　在感冒或者流感发生的季节，每隔3~4天就要更换或彻底用热水清洗一次毛巾。

　　8个症状区别流感与感冒

　　感冒的8个症状是流鼻涕或鼻塞、咽喉疼痛、眼睛发红、流泪、打喷嚏、咳嗽、低烧、头痛。

　　流感的症状会比较重，包括高烧、寒战、肌肉和关节疼痛、虚弱、嗜睡、无食欲、恶心、呕吐。

　　48小时

　　只对细菌感染有效的抗生素无法治疗流感和感冒，针对流感的抗病毒药物必须在症状出现的48小时内服用才好。这些药会使流感症状减轻40%，缩短病程30%。

　　2周

　　流感疫苗对孩子和老人有很好的保护作用，是在接种后两周才会产生对病毒的免疫力。

　　200

　　引起普通感冒的病毒大约有200种，治疗普通感冒没有特效药，但是相关药品可以缓解症状。

一***馨

感冒时为什么会流鼻涕

我们通常在感冒、鼻腔发炎的时候才会注意到鼻涕的存在，那样子可不太雅观。其实鼻腔里时刻都有鼻涕，也离不开鼻涕，它是保护身体的一道屏障：鼻涕防止鼻腔黏膜干燥，湿润吸进的空气，粘住由空气中吸入的灰尘、花粉、微生物，以免它们引起呼吸道感染。

　　鼻子每天要处理几百毫升鼻涕

　　一个健康人的鼻子每天要处理几百毫升的鼻涕。但是我们并没有天天都在流鼻涕，这么多的鼻涕跑哪去了?一小部分蒸发掉了，一小部分干结成了鼻屎，但是大部分——听了别恶心——被我们吞到肚子里去了。鼻腔黏膜上长着纤毛，这些纤毛会从前向后摆动，鼻涕也就被往后送到咽部。因为鼻腔和食道是相通的，所以大部分的鼻涕都被我们不知不觉地吞咽下去了。

　　这听上去虽然恶心，但对人体并无害。鼻涕的成分除了水，还有蛋白质、碳水化合物、盐以及一些脱落的细胞。鼻涕中的蛋白质主要是黏蛋白，它是一种糖蛋白，被由碳水化合物组成的“糖衣”包着，这使得它能大量地吸收水分。鼻涕中的其他蛋白质还包括抗体和溶菌酶，能够杀灭细菌、病毒。这些成分会作为营养素被胃肠消化、吸收。当然，鼻涕中还含有粘住的灰尘、花粉、微生物，不过这些杂质胃酸对付得了，不会给身体造成麻烦。

　　有一部分鼻涕其实是眼泪

　　有一部分鼻涕其实是眼泪。眼睛中的泪腺也时刻在制造泪水湿润眼睛，我们之所以不会整天泪眼汪汪，是因为这些泪水都从连接眼睛和鼻腔的泪管流到鼻子里，成为鼻涕的一部分。如果你大哭起来，一部分眼泪从眼角流出，大部分还是涌进鼻腔，让你的鼻子“抽泣”，就有了“一把鼻涕一把泪”。

　　不过大部分的鼻涕是鼻黏膜自己分泌的。鼻黏膜含有一种形状像高脚杯的细胞——所以叫杯状细胞。杯状细胞制造出很多黏蛋白，黏蛋白被释放到细胞外头后，大量地吸收水分，体积能膨胀600倍。杯状细胞一天只需要制造1毫升的黏蛋白，就足以满足鼻腔的正常需要了。

　　感冒病毒入侵后，组胺导致鼻涕增加

　　如果鼻腔受到了**或被感染，鼻涕的分泌量就会激增，这很自然，因为鼻涕的一个主要功能就是要清除吸入的杂质嘛。

　　例如，感冒病毒入侵了鼻细胞，或者过敏体质的人吸入了花粉、粉尘，免疫系统就会制造相应的抗体试图消灭这些抗原。抗体分布在鼻腔中的肥大细胞的表面上，肥大细胞的内部含有大量的一种叫组胺的活性物质，抗原和抗体结合后，就会**肥大细胞把组胺释放出去。组胺进而**杯状细胞制造更多的黏蛋白，也就产生了更多的鼻涕。同时，组胺也能引起血管扩张、通透性增加，血液中的水分渗出来，白细胞也跟着跑出来要消灭病原体。这不仅进一步增加了鼻涕的量，而且导致了鼻腔堵塞。过量的鼻涕一部分流了出来，还有一部分被堵在了后头。

　　所以鼻塞、流鼻涕其实是免疫系统给我们制造的不适，是一种过敏反应。组胺需要和细胞表面的组胺受体相结合才会有这些作用，那么如果能不让组胺与其受体结合，就可以减轻鼻塞、流鼻涕的症状。抗过敏药、感冒药经常用的就是这类组胺拮抗剂，例如马来酸氯苯那敏(又叫扑尔敏)，它们和组胺竞争，抢着与组胺的受体结合，让组胺结合不上去，就抑制住了过敏反应。组胺拮抗剂经常与**之类的减充血剂一起使用，后者可以让鼻腔的血管收缩，从而减轻鼻腔堵塞。把组胺拮抗剂、减充血剂以及解热镇痛药(例如对乙酰胺基酚，又叫扑热息痛)、镇咳药(例如右美沙芬)掺在一起，就成了很有效的复方感冒药。市场上著名的感冒药(例如泰诺、白加黑)的组成都基本相同，超不出这4种成分。

　　嗜中性粒细胞使清鼻涕变成绿色

　　正常的鼻涕是无色透明的，也就是所谓清鼻涕。感冒时一开始流出的也是清鼻涕，之后鼻涕会变得浓一些，成了白色。

　　再往后流出的就可能是绿色的浓鼻涕了，看上去就像脓一样，特别是如果继发了细菌感染，更是如此。为什么鼻涕成了绿色的了?和脓一样，因为它含有大量的嗜中性粒细胞。嗜中性粒细胞虽然属于白细胞，却是绿色的。

　　免疫系统发现有病原体入侵人体时，开始调兵遣将，嗜中性粒细胞就是最早赶到战场的。嗜中性粒细胞是被血液送来的，但是它却跑到血管之外作战。它是一种吞噬细胞，它的作战方式是把细菌“吃”进去，在细胞里用各种***将病原体杀死。***之一是向细菌释放消毒剂——次氯酸(漂**的主要成分)。次氯酸是由嗜中性粒细胞内的髓过氧物酶制造的，髓过氧物酶的结构和叶绿素有个共同点，都含有二氢卟酚环，这个特殊结构决定了它们的颜色：绿色。因此，浓鼻涕会是绿色的，是因为它含有很多嗜中性粒细胞，而嗜中性粒细胞又含有很多绿色的髓过氧物酶。

　　用来制作寿司芥末酱的山嵛菜的根茎也含有大量类似的过氧物酶，所以做出的酱也是绿色的。幸好，山嵛菜刺鼻的辣味来自异硫氰酸，而不是过氧物酶——否则，流着辣辣的鼻涕该有多难受!

一***馨

感冒药需要吃多少天才正确？

　感冒的自然病程一般在7天左右，通常感冒用药5~7天即可，抗生素类药一般用药5天左右。就普通感冒而言，一般都是由病毒引起的。病程一般5~7天，若合并细菌感染症状持续，病程就可能延长。

　　同样是患感冒，但人们对待感冒药的态度却大不一样。有些人在感冒好后，症状已经消失的情况下，也习惯性多吃一到两次药，用他们的话说，这是巩固疗效，避免感冒“去而复返”；而另一些人却在病情刚刚好转的时候就停药了，他们的观点是：是药三分毒，能少吃药就少吃。

到底哪种做法是正确的呢？感冒不该用抗生素？  

　　就普通感冒而言，一般都是由病毒引起的。病程一般5~7天，若合并细菌感染症状持续，病程就可能延长。属后者就要加服抗生素，而且服药时间不能短。但有的病人一见病情好转就立即停药，害怕药物有副作用，“见好就收”，这是不可取的。虽然表面上看，症状缓解了，但此时如果不继续用药，体内那些没有被杀死的细菌就会起死回生。这时，不但可能导致细菌耐药，还会使并发症加重。

　　对于那些感冒已经康复、还继续吃药的病人，因感冒的自然病程一般在7天左右，通常感冒用药5~7天即可，抗生素类药一般用药5天左右。例如，某种药物的用药疗程规定是5天，5天的用药剂量就已经达到了要求，而且药物在体内也已经起到杀菌的作用，如果这时继续吃药，就等于加大了用药的剂量，往往会把体内正常的细菌也给杀灭，反而会引起毒副作用，像这样巩固治疗效果的做法也是不科学的。

　　所以，在头痛、流涕、咳嗽症状完全消除，体温恢复正常后，就应该停服感冒药了。

y***l

通俗易懂，好。