反复头痛、右颞部包块及右侧面部水肿10个月

公**秋

患者女性，66岁，因为 反复头痛，右颞部包块及右侧面部浮肿10个月，四肢水肿并发现蛋白尿、鼻窦炎5个月，间歇咳嗽一个月，晕厥30min   于2007-12-27日入院。
       患者于2007-2-17日开始感到头痛，次日出现右侧面部浮肿及右颞部小包块，在当地治疗1天后包块消失（具体用药不详），头痛及右侧面部浮肿亦可减轻。2007-3-30右侧面部浮肿及右颞部包块再次出现，头颅CY检查提示‘泪腺炎、鼻窦炎’，经静脉用**治疗4天后症状消失，6月曾有双侧腰痛十余天，经服用‘腰痛丸’及推拿，外贴膏药后逐渐好转。7月患者出现双侧面部及四肢远端浮肿，且双下肢剧痛，当时尿检发限蛋白尿，并有血沉明显增快，曾怀疑‘结核’，但未发现相关证据，按‘肾病’服用中药治疗无效，该服用氢**等利尿剂后逐渐消肿，但反复头痛，右颞部包块时隐时现，近一个月常有咳嗽，以干咳为主，伴有胸痛、胸闷不适、低热及头痛，2007-12-27日在商场购物时突然晕倒被送入院。
       体检：T37.7-38.2度，轻度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大。右侧颞骨可见一支箭1.5cm大小圆形瘢痕，局部压痛明显，有颞颌部关节处轻压痛。双下肺语音震颤及呼吸音减弱，平卧时肺底不少许湿性啰音，座位后消失，心脏检查未发现明显异常。腹软，肝肋下1cm，脾肋下10cm，质中等，无触痛。双下肢可见静脉曲张，无凹陷性水肿。意识清醒，高级神经功能无异常，步态欠稳 。左侧咽反射弱，双上肢感觉呈手套样障碍，双手握力及双下肢远端肌力4级，左侧Chaddock征、Oppenheim征阳性。
      实验室：血常规，白细胞5.9-11.5 x10的9次方/l,  血红蛋白94-110g/L。 尿蛋白（+++），第一小时血沉130-139mm。
      辅助检查：胸片提示双肺中下野结节、浸润病灶。头颅CT提示右侧颞骨骨质破坏，双侧上颌窦粘膜肥厚。腹部B超提示脾脏157mm x 58mm

         目前诊断为何？还需要做什么检查？鉴别诊断？治疗？

p***a

2007年的事情，感觉体格检查不是很详细啊