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杨挺 点压松肩穴治疗肩周炎
松肩穴位于肱二头肌短头腱外侧缘，有喙肱韧带通过并桥架于结节间沟之上。其深层关节囊部位Bunker等称之为旋肌间隔，该处有头静脉、胸肩峰动脉通过，其下方有腋动脉和锁骨上神经中、后支，胸前神经分支及臂丛外囊等组织。
1．“松肩穴”的定位
患者端坐，双上肢下垂，掌心向前，以喙突顶点为中心向外、向下分别作一直线形成90°角，在外下方直角的角平分线向下2cm即是。
原发性肩周炎的病因尚不十分清楚，其病理变化主要为关节囊及周围各滑囊增厚、挛缩伴纤维化的一种退行性改变。随时间的推移，可表现出肱骨头骨质疏松、肩周围肌肉萎缩、肌力下降和血液、淋巴液滞留。非肩周炎而导致肩关节活动受限的疾病也表现出与肩周炎早、中期相类似的病理发展过程。肩关节炎活动受限的临床表现中均伴有不同程度的疼痛，几乎均出现肩肱节律障碍。但是，疼痛与活动受限并不成正比。临床常见疼痛与关节活动受限并存。对于这些病人，杨挺认为由于疼痛、肌肉痉挛可明显抑制肩部的肌肉动作，活动减少，促使肩关节纤维关节囊粘连发生，日久，造成肩关节广泛粘连，使盂肱关节活动受限，仅残留肩胛骨与胸廓滑动部分起代偿作用。故此，在肩关节运动障碍中形成一条恶性循环链，即疼痛、肌肉痉挛逐步导致关节粘连，使关节运动受限发生，而关节的运动受限，又促使关节粘连加重。对于那些肩关节全无活动却几无疼痛的病人，杨挺认为系肩关节退行性变，造成关节粘连所致。根据最近研究报告，凝冻肩的病理过程主要
是纤维细胞增生性改变，杨挺认为肩关节活动受限存在着肩关节内平衡失调的问题。点压松肩穴数分钟后，既不能使肱骨骨质疏松等退变逆转，也不能使粘连的关节囊立即松解、关节容量增加，使腋皱消失。杨挺认为点压松肩穴在于穴位点压后肩关节肌肉、韧带、关节囊收缩，加速血液、淋巴液的运行，肩关节内压增高，调整了肩关节的内平衡，打断了肩关节活动受限恶性循环链中的一个环节——疼痛与肌肉痉挛，使症状得以改善、恢复，从而可使粘连不甚者立即松解，活动正常。
早期，肩关节周围组织粘连不严重情况下，点压松肩穴后，部分患者可立即恢复正常；部分病人于治疗后鼓励积极主动地进行功能锻炼，尽量使患者保持或超过手法后即刻达到的活动范围，以巩固疗效。而病程较长，肩关节周围组织粘连较甚、筋肉僵硬的病人，如果疼痛程度较粘连程度为甚者，经多次手法治疗及功能锻炼后，疗效也较满意；如果肩关节粘连程度较疼痛为甚者，虽不能立即解除痛苦，也可使患者产生一种轻松舒适感，但疗效不甚满意。杨挺认为对外伤性病例，在骨折临床愈合后，除主动锻炼外尽早进行手法治疗，这样可大大缩短功能恢复所需的时间。
2．治法及效应
先在肩关节周围对三角肌、肱二头肌及滑囊、小圆肌、胸大肌、肩后区等部位行垂直于肌纤维方向的往复按、揉、弹拨等手法，放松肩周筋肉。然后在松肩穴上由轻至重点压1～2分钟，患者可有酸胀、麻木、疼痛感，或有热流感向面颈部和肘部放射，甚至可放射至手指；停止点压后，肩部疼痛缓解乃至消失，有的患者局部可出现轻松感。每周2次，2周为一疗程。手法点压1～6次后，肩关节活动大多基本恢复正常 |
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发表于 2009-6-27 20:49
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