请帮忙分析病例

贡*曼 · 发表于 2011-3-6 17:21

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患者男 24岁因“发热、流涕、头疼两天，全身斑丘疹一天”来诊。
患者两天前因受凉后发热体温达39度就诊于当地诊所，诊断为“上呼吸道感染”，予以肌肉注射（具体不详）两针（八元），第二天早上醒来发现全身都是红色斑丘疹，压之褪色，无痒感，体温38度。就诊于另一家诊所，头孢唑琳纳皮试阴性，遂肌注头孢唑啉钠0.5，利巴韦林0.1，安痛定2毫升一次，嘱下午再注射一次。患者就诊我处时体温38度，全身红色斑丘疹。既往无食物药物过敏史。无特殊疾病史。
由于患者仍发热，感冒症状无缓解，全身红色斑丘疹考虑过敏性。遂我处建议输液治疗。处方如下：
1、盐水250毫升  利巴韦林0.5 **5毫克 **2毫克入壶
2、5%葡萄糖250毫升
  输液过程中无不适，第一组输注过程中手臂上斑丘疹转好。第二日患者复诊，感冒症状以及面部皮疹好转，但其他处皮疹包括手臂上未见好转。
  目前怀疑**过敏，其次为麻疹。
  请各位发表高见。

随*生 · 发表于 2011-3-6 18:30

过敏一般会痒的

随*生 · 发表于 2011-3-6 18:34

本帖最后由随医生于 2011-3-7 11:49 编辑

http://www.iiyi.com/l一例麻疹样药疹

癌****2 · 发表于 2011-3-6 19:27

药疹吧。患者有没服过“复方的感冒药。”
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

随*生 · 发表于 2011-3-6 20:20

水杨酸我见过阿匹.尤其是来比林的好几例出血点.来比林导致的范围最广.高龄和出血倾向的一定要留个心.但见过绝大部分药疹的几乎都痒.曾经刚上班时,一例水痘也当成了皮肤过敏.第二天痘子出来才知道掉大了
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

溫**手 · 发表于 2011-3-6 20:27

要留意麻疹，成人出疹子有点像磨砂玻璃样

光**祖 · 发表于 2011-3-6 20:51

考虑麻疹可能性大

贡*曼 · 发表于 2011-3-7 10:38

回复 2# 随医生

那可不一定啊

贡*曼 · 发表于 2011-3-7 10:51

恩谢谢各位支持今天病人来了说昨天上午吃了我给他拿的开瑞坦一粒白天没感觉今晨发现身上的皮疹明显减少了但就是嗓子疼扁桃体发炎遂给他拿了一盒利咽解毒罗红霉素
病人回去后询问那位大夫打的地米安痛定穿心莲柴胡利巴韦林不知道咋个打法的我怀疑还是**过敏大家提高警惕吧

随*生 · 发表于 2011-3-7 11:42

风疹，有时消得慢点。疹出慢慢热退。一水风，二猩红，三天花，四麻疹五斑疹《伤寒》六伤寒

y****0 · 发表于 2011-3-7 14:28

用地米后，皮疹可减轻，考虑是过敏引起的。穿心莲、柴胡可能性大一些。

贡*曼 · 发表于 2011-3-7 16:11

回复 11# yjb5200120

用地米后皮疹并没有减轻

贡*曼 · 发表于 2011-3-7 16:13

回复 10# 随医生

是我上午也在考虑是不是风疹，可他没有淋巴结的肿痛。

午**灵 · 发表于 2011-3-7 16:15

考虑是药疹，继续抗过敏治疗，可用些VC和酸钙。

随*生 · 发表于 2011-3-7 16:32

回复 13# 贡玉曼

看看皮疹消退的顺序，但一般病毒疹，肯定有出血点的，并不完全是充血点

贡*曼 · 发表于 2011-3-7 16:34

回复 15# 随医生

啥意思啊不能跟帖

l****6 · 发表于 2011-3-10 13:27

考虑还是中成药过敏。

G****u · 发表于 2011-3-10 14:31

看起来药疹可能性大。不过，建议不要再使用地米。内径云，邪之所趋，其气必虚。患者之所以生病，体内抵抗力已经下降，还使用免疫抑制剂，将会带来怎样的后果？改用其他抗组胺药合适。

贡*曼 · 发表于 2011-3-10 14:49

回复 18# Gyinhu

谢谢回帖。是停用地米了，换了开瑞坦，之后皮疹转轻了。患者估计已经痊愈了，没再复诊。

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