肠道子宫内膜异位症患者的护理

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血, 盆腔包块行开腹探查术, 行右附件切除术+ **直肠隔病灶切除术+结肠壁内异灶切除术+ 肠部分切除术。术后病理示符合子宫内膜异位症。
护理
一、术前护理
1. 肠道护理。术前3 d 每日9:00 给予50 % 硫酸镁40 m l口服, 嘱患者15 m in 后开始饮水1000～2000 m l, 并于每日8:00 及16:00 分别给予硫酸庆大霉素8 万U 口服。术前3 d的饮食依次为半流食、流食、禁食不禁水; 术前1 d 给予5 %( 或10% ) 葡萄糖及5 % 葡萄糖氯化钠溶液2000～3000 m l静脉滴注, 同时补充钾离子、维生素C , 并酌情使用温开水灌肠, 直至解出清水样大便。
2. 心理护理。由于长期受疾病困扰, 患者会产生自卑心理。对此, 护士应鼓励其说出自己的心理感受, 给予患者心理上的支持, 尽可能缓解患者的紧张情绪。也可向患者介绍成功的病例, 增强患者战胜疾病的信心, 并使其能主动地配合医疗护理工作; 教导患者家属更加关心体贴患者, 此时能够得到亲人的细心照料对患者来说是莫大的安慰。
3. 一般护理。皮肤保持清洁, 备皮, 配血, 使用1∶40 的络合碘溶液**冲洗, 并予以**上药。讲解术后可能出现的感觉并教会患者有效咳嗽、翻身、下床、减轻疼痛的技巧。术前晚口服**5 m g, 予协助沐浴, 更衣。
二、术后护理
1. 肠道护理。由于部分肠道的切除, **排气前严格禁食水, 向患者说明目的, 给予全胃肠外营养支持治疗, 以补充患者的生理需要量及促进伤口的愈合, 鼓励患者漱口刷牙。待**排气后第1 天给予流质饮食, 第2 天给予半流质饮食, 第3 天给予普通软食, 注意膳食平衡, 给予高热量、高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食, 以利于伤口的愈合。观察大便的颜色、性状、量, 保持大便通畅。
2. 引流管护理。保持肠道引流管通畅, 严密观察引流液的性质、颜色、量的变化; 保持尿管通畅, 观察尿量、性质、颜色变化, 排气后鼓励患者多饮水, 预防尿路感染; 保持会**清洁, 用1∶40 的络合碘溶液会阴冲洗2 次/d。
3. 一般护理。术后每15～30 m in 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压并记录1 次, 直到稳定后改为每4 h 1 次; 术后每天测量体温、脉搏、呼吸、血压4 次, 直至正常后3 d。严密观察手术切口有无渗血、会**有无渗血渗液。协助患者翻身、下床活动, 促进肠蠕动、防止下肢静脉血栓形成。
讨论
肠道子宫内膜异位症发生率占子宫内膜异位症的3% ～37% [2 ], 常见于直肠或乙状结肠, 其次为阑尾和末端回肠, 偶见于其他肠管可表现为单发或多发[3 ]。子宫内膜异位症的恶变率为1% [4 ], 多数位于卵巢, 21.3% 位于性腺器官外, 位于直肠或结肠者约占5% [5 ]。肠道子宫内膜异位症发展到引起症状的程度几乎都需要手术治疗, 但由于术前诊断困难, 手术有诊断治疗的双重作用。因此, 患者的心理负担较重, 护士应全面注意患者的身心护理, 以热情主动的态度, 耐心讲解疾病的相关知识, 尽最大可能满足患者的需要。同时鼓励家属给予患者更多的关爱, 使患者积极主动配合医疗护理工作。及早发现及早治疗是促进疾病痊愈的关键, 严格的术前准备是手术成功的基础, 患者良好的心态和积极配合是成功的保证[6 ]。通过精心护理, 2 例患者病情好转后出院。为预防复发, 嘱患者坚持随诊, 出院4 周后首次随诊, 以后根据具体情况遵医嘱随诊。


希望能帮到大家。

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