肠梗阻病人下一步治疗求救

秋*

我现在手上有个病人是乙状结肠癌术后3月出现肠粘连，未有完全梗阻的情况，已经治疗了一个星期腹痛情况没有改善。她主要是表现左下腹部阵发性疼痛，无明显恶心及呕吐症状，无发热，无腹膜炎表现，血象基本正常，予肠梗阻方案治疗情况都没有改善，查腹部立位片只有少许液平，B超腹腔有少许积液。已经采用保守治疗，包括中药粘连缓解汤，均无效，现在下一步该怎么治疗，需要手术探查吗?

如果没有绞窄及肠坏死征像尽量保守治疗

剑胆琴心

但是什么原因为什么一直保守没有效果呢?

还有什么更好的保守治疗方法吗?

病人是否是肿瘤复发，要做个盆腔CT扫描，再根据情况处理。

进行盆腔扫描了，没有看到肿瘤复发转移情况，但是吻合口有狭窄。今天下午做了**后穹窿穿刺抽出淡黄色的渗液，继续采用保守治疗。不知道有什么好的方案可供参考吗?

无腹膜炎表现，血象基本正常，不建议手术，没有手术指征

可能就是吻合口的问题，估计保守治疗难以奏效，再保守一段时间还是不能解决问题的话，可能要手术治疗。

试试结肠镜检查

建议保守治疗

现在病人的一半般情况尚可，行钡灌肠检查吻合口情况良好。但是食后会出现呕吐，时间一般是在食后2小时左右。乳果糖、粘联缓解汤、石蜡油都已经试过了，仍是会有腹痛、呕吐情况，但频率较前明显减慢很多，气过水声很明显。还有什么好的建议吗?

原则上尽量保守治疗，但如果疼痛腹胀无缓解或进食后加重，营养情况下降，虚告知家属让其选择是否手术。据手术中情况选择造瘘、肠切除吻合等术式。

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