罕见气胸病例

h****n · 发表于 2010-8-3 21:48

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

男，18岁，体检发现右侧胸腔积气，详细询问病史，无特殊异常，无自觉症状，平时活动后感气促，不爱运动。1周前到云贵高原有右上腹痛，伴有恶心。看看片子，发表见解，明日通报患者支气管镜结果。答对有奖

h***g · 发表于 2010-8-3 22:10

张力性气胸，不赶快变开放性气胸要死人的。呵呵

无**尘 · 发表于 2010-8-3 22:52

如果是张力性气胸，首先要有病因，同时患者不会没有自觉症状。从片子上看，病人右主支气管是存在的，但是右肺组织却没有看到压缩实变的影像，而是根本就不存在压缩的肺组织，看左肺上叶胸膜下存在大泡影，再结合病史“没有自觉症状，平时不爱动，活动后气短”，推断能不能是先天存在的肺大泡，肺组织发育异常造成的。只是猜想，期待结果。

蓬*客 · 发表于 2010-8-3 23:12

巨大肺大泡（亦称消失肺）
右侧胸腔内非组织消失，纵隔结构左移，纵隔右缘呈凹形压迹，右肺门结构消失，胸腔下部层面前胸壁处尚见受压左移的胸膜影，肋间隙增宽明显，病变给人一种向周围膨胀的感觉。而气胸病理变化是胸腔负压变成正压，肺组织向心性收缩，在纵隔侧或多或少均能见到肺组织及肺门结构，此例缺少这些表现，故不支持气胸。

g****i · 发表于 2010-8-4 00:00

巨大肺大泡（亦称消失肺）
右侧胸腔内非组织消失，纵隔结构左移，纵隔右缘呈凹形压迹，右肺门结构消失，胸腔下部层面前胸壁处尚见受压左移的胸膜影，肋间隙增宽明显，病变给人一种向周围膨胀的感觉。而气胸病理变化是胸腔负压变成正压，肺组织向心性收缩，在纵隔侧或多或少均能见到肺组织及肺门结构，此例缺少这些表现，故不支持气胸。
非常支持四楼分析

n****8 · 发表于 2010-8-4 15:58

无论是气胸，还是肺大泡，现在的结果都一样，所以希望把疾病系统化、简单化，随着医学的发展，后来学医者要学习的东西会非常多，有必要简化意义不大的人为分类的概念。

6****3 · 发表于 2010-8-4 18:20

临床医生是哦菜鸟，还有时间做CT，首选胸片或透视，CT憋气想憋死人啊？还不快插管！

y****w · 发表于 2010-8-4 22:09

本帖最后由 ycyyllww 于 2010-8-10 23:01 编辑

学习了!

D****2 · 发表于 2010-8-4 22:43

巨大肺大泡（亦称消失肺）
依据
1。查体发现，发病缓慢。气胸突然发生
2。无临床憋喘症状。气胸呼吸困难明显
3。CT表现同意4楼的分析
4。肺大泡内压力与大气压相近。气胸内压力明显高于大气压
5。肺大泡抽气后大泡容积无明显改变，且易引起气胸气胸抽气后，症状明显减轻

h****n · 发表于 2010-8-5 12:15

感谢四楼指导。患者行支气管镜检查，见各支气管通畅，右侧狭窄变形。考虑手术治疗，担心右侧肺无法复张，行闭式引流，有少量气体溢出，液面波动约5-7cm，咳嗽时有少量气体溢出，平静时无气体溢出。3小时后行胸透情况未发生变化，右侧未问及呼吸音。请指导治疗，检查

h****6 · 发表于 2010-8-5 13:20

是巨大肺大泡么？期待最后的结果

c****4 · 发表于 2010-8-19 21:13

学习了

x****5 · 发表于 2010-8-20 20:18

受益匪浅。偷学有益

[心胸] 罕见气胸病例

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子