髋关节脱位伴股骨头骨折

q****r

患者,男,53岁,
跌伤右髋疼痛活动爱限3小时入院,
查体;右髋屈曲内收曲内旋畸形,无神经症状
处理;麻醉下手法复位,患肢皮牵引制动,活血对症治疗
牵引制动3周,右髋活动时仍疼痛明显
讨论:1选手法复位还是手术复位好?
        2撕脱的股骨头骨块能愈合吗？

柳*

复位后卧床皮牵引八周,3个月内患肢禁止负重行走,防股骨头坏死.

夜*者

股骨头容易坏 死，还有就是为 什么不用骨牵引？并发症会比皮牵引少些。

博*

拙见：
系髋关节完全性脱位，股骨头撕脱性骨折，
复位后股骨头骨块愈合的可能性小，因其撕脱性骨折系股骨头韧带因 暴力牵拉所致。
保守治疗后，股骨头欠圆滑，且存在创伤性关节炎，后期髋关节活动功能受限可能性大。但股骨头一般不会出现坏死，
患者,53岁,
建议治疗方案：手法复位，持续骨牵引4周后改为穿丁字鞋卧床休息6-8周后实施功能活动锻炼，
在骨牵引及丁字鞋固定期间实施伤肢肌肉锻炼，
应随访，若出现款关节活动功能障碍，影响日常生活，如屈髋不能达到90°，内收、外展小于15°，且经CR或CT提示股骨头表面粗糙，或出现髋关节习惯性脱位（应股骨头韧带牵拉撕脱骨折，可能性大）
则应考虑行半髋置换术。

绿*子

患者股骨头有骨折看CT第四张应该是复位后的吧，还可以碎块基本复位了，这种情况可以考虑骨牵引。一方面力量够，患者也舒服。皮牵引力量不够而且易松动。骨牵引可以稳定骨折加大关节间隙，减少骨折移位和股骨头坏死几率。一举多的啊 。

z****9

关节内游离骨块，为撕脱骨折，骨不愈合可能性大，可暂时观察2~3月，如骨不愈合将成为关节内游离体，须尽早手术取出（关节镜），以免导致创伤性关节炎。

z****5

你好