右侧膝关节疼痛一年，加重5天+

江**花 · 发表于 2010-1-16 14:38

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本帖最后由江中浪花于 2010-1-26 19:52 编辑

【一般资料】：女，69岁，汉族，婚育，农民
【主诉】：右侧膝关节疼痛一年，加重5天+
【病史】：患者缘于一年前无明显诱因开始右侧膝关节疼痛行走及下蹲时疼痛加重，在本村诊所口服抗炎镇痛药物（名、量不详）及针灸、烤电、封闭治疗，无明显疗效，且症状逐渐加重，近5天来，右侧膝关节疼痛伴肿胀、伸屈不利、活动受限***求治。
患者自加重以来，饮食、精神尚可，睡眠欠佳；无烟酒等特殊不良生活嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。无外地居住史。
【体格检查】：T36.0℃ P76次/分 R20次/分 BP150/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，查体合作，行走跛行。眼、耳、鼻、咽无异常。心肺肝未见异常。双侧巴氏症、克氏症均阴性。
专科情况：触诊：右侧膝关节髌骨边缘、内外膝眼、髌下及腘窝等处均明显压痛，浮髌试验右㈩、左㈠；抽屉试验右㈠、左㈠。
【辅助检查】：血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠
右侧膝关节正侧位片示：关节间隙变窄，髌骨上下缘及髁状突均明显变尖，间隙钙化，膝关节“0”型变

【诊断】：诸位爱友认为还应做何检查？应诊断为什麽病？
【治疗】：应该采用何种方法治疗？

江**花 · 发表于 2010-1-16 14:44

希望诸位爱友对以上病例踊跃发表观点，奉献自己的诊治技巧
——我会用鲜花欢迎你的积极参与

h**z · 发表于 2010-1-16 15:17

是老年性退行性骨关节炎吗？
这样的病例，浪花同志总能很好的运用中西结合治疗的。
哈哈，关注，学习中！

吴*福 · 发表于 2010-1-16 17:26

诊断：右关节腔积液，右节退关行性骨关节炎。治疗：白芍木瓜汤加减，封闭加针刀，

爱***一 · 发表于 2010-1-16 17:29

膝关节炎，膝关节骨质增生
关节镜治疗

l****6 · 发表于 2010-1-16 19:23

刺血针灸。

伍*道 · 发表于 2010-1-16 19:37

加重5天，有什么诱因吗？生活习惯如何？生活环境如何？要是知道得更详细一点就好啦

d****8 · 发表于 2010-1-16 19:49

加照腰椎正侧位，是否有其他问题，右关节腔积液，右节退关行性骨关节炎，诊断是有

蔡*盛 · 发表于 2010-1-16 20:24

这是典型的骨性关节炎，六味地黄丸+腰腿痛丸+钙片+炎痛昔康片
如用中药调理更好，但要有舌象和脉象资料才行。
本人治疗这样的关节炎每年要治数千例，患者有周边几个县方圆几百的，效果较好，主要用中药治疗。

绿* · 发表于 2010-1-16 22:22

根据以上资料我认为应诊断为：
1、膝关节骨性关节炎
2、膝关节滑膜炎

先占个位子，请诸位发表高见，我下来再和诸位探讨

溫**手 · 发表于 2010-1-16 22:27

同意退行性股性关节炎。
膝关节穿刺抽掉积液，可以给一次关节腔内皮质激素注射，炎症缓解后可以按疗程关节腔内注射玻璃酸钠，补钙，注射维生素D3。

y***c · 发表于 2010-1-17 04:06

这是典型的骨性关节炎，六味地黄丸+腰腿痛丸+钙片+炎痛昔康片
如用中药调理更好，但要有舌象和脉象资料才行 ...
蔡旺盛发表于 2010-1-16 12:24

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那么厉害，我这边好多老人都这种病，难治

绿* · 发表于 2010-1-17 08:02

尤其膝关节强直一年以上，时间较长已经变形，且有积液的患者，用保守疗法治愈的难度是可想而知的

s****n · 发表于 2010-1-17 09:06

老年性退行性骨关节炎；滑膜炎，滑囊积液。
建议行滑囊积液抽吸术后给予曲A针+利多封闭。局部注射玻璃酸镁针，中药外敷，tdp治疗。口服药物等。都能起到临床缓解的治疗作用。

绿* · 发表于 2010-1-17 19:42

本帖最后由绿茗于 2010-1-17 19:45 编辑

膝关节骨性关节炎，尤其已经变形、变弯的晚期患者的治疗，缓解症状很容易，关键是能否通过保守治疗，让其晚期的变形（一年以上的）也恢复过来——
诸位爱友、同仁，如果能奉献这方面的经验，那可就阿弥陀佛、功德无量了

绿* · 发表于 2010-1-17 19:55

这种患者现在很多，尤其50、60岁左右的妇女，刚显弯曲的骨性关节炎可以通过治疗能够伸直。
但时间长的却很费周折，包括微创松解、手法研磨、自我锻炼、中药康复……
期待楼主在诊治上点石成金，画龙点睛！
愿诸位高手能露一手，让学生大开眼界！

徐**所 · 发表于 2010-1-17 20:11

平衡针灸疗法

绿* · 发表于 2010-1-18 08:50

骨性关节炎的保守疗法，我在治疗当中主要运用微创松解、手法整复、中药调理、患者自我锻炼……等方法，缓解症状确实不错，
但对变形时间较长的还望诸位爱友发表高见，鲜花欢迎你，包括楼主老师

绿* · 发表于 2010-1-18 08:58

这是典型的骨性关节炎，六味地黄丸+腰腿痛丸+钙片+炎痛昔康片
如用中药调理更好，但要有舌象和脉象资料才行 ...
蔡旺盛发表于 2010-1-16 20:24

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——期待蔡旺盛爱友无私奉献对变形时间一年以上的，比较长的膝关节骨性关节炎的治疗办法及效果
鲜花等待了

地* · 发表于 2010-1-18 09:47

回复 1# 江中浪花

是骨关节炎,用黄的康A加利多卡因<美国产>那种关节注腔,效果好!

江**花 · 发表于 2010-1-18 09:54

本帖最后由江中浪花于 2010-1-18 09:55 编辑

回复 9# 蔡旺盛
本人治疗这样的关节炎每年要治数千例，患者有周边几个县方圆几百的，效果较好，主要用中药治疗。

以上为蔡旺盛老师的发言。
看来在治疗膝关节骨性关节炎上蔡老师是经验丰富，名声远播。
如楼上所说：
能否对变形时间一年以上的，比较长的膝关节骨性关节炎的治疗办法及效果奉献一、二，让诸位爱友分享一下您的宝贵经验？

蔡*盛 · 发表于 2010-1-18 14:30

骨性关节炎（OA)时间久了会出现变形，即骨性增生，骨性关节炎，也叫老年性关节炎，这是一种自限性疾病，病程十数年不等，主要和缺钙骨功能退变有关，其所出现的增生，包括颈椎增生--一般叫颈椎病；腰椎增生--一般叫骨质增生；肘关节增生--一般叫网球肘；跟骨增生--一般叫跟骨骨刺，其它关节增生一般叫骨性关节炎，其实病因病机病理都是一样的。
骨性关节炎西药无特效药，本人主要用中药治疗，如不便服用中药则用中成药，如壮骨关节丸，小活络丸，活血止痛胶囊，天麻胶囊，六味地黄丸，桂附地黄丸，腰腿痛丸等等，因病因人而异。
中药则重在辩证，一般分寒湿型--甘姜苓术汤加减；湿热型--四妙散加减；肾虚型--独活寄生汤加减；气虚型--黄芪桂枝五物汤加减。
无任用中药还是用西药都配大量钙片。
医者意也，不可一语道详。

绿* · 发表于 2010-1-18 14:57

回复 22# 蔡旺盛

——蔡老师能否举例说明以上我所说的对变形时间一年以上的，比较长的膝关节骨性关节炎的治疗办法及效果吗？

期待

蔡*盛 · 发表于 2010-1-18 16:02

如果用中药必须有四诊资料，否则不叫中医。
中成药可用：壮骨关节丸+葡萄糖酸钙片+骨刺平片+腰腿痛丸，一个月一疗程，此方半月左右见效，连三个疗程。性急可加吲哚美辛片。

绿* · 发表于 2010-1-18 17:36

回复 24# 蔡旺盛

能否举一病例说明一下，你治疗的膝关节骨性关节炎患者当中，时间最长、变形最重，而治疗效果能达到临床治愈……
你有让变形和时间较长的膝关节骨性关节炎患者，重新恢复变直的病例吗？

蔡*盛 · 发表于 2010-1-19 15:11

绿茗同仁，其实我说过，骨性关节炎是个自限性疾病。

h**z · 发表于 2010-1-19 22:31

学习!非常感谢楼主的讨论及蔡老师的奉献!
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绿* · 发表于 2010-1-20 12:08

绿茗同仁，其实我说过，骨性关节炎是个自限性疾病。
蔡旺盛发表于 2010-1-19 15:11

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蔡旺盛老师是否可以奉献一例膝关节骨性关节炎中，通过你的中医方法成功治愈的晚期变形患者的病案？

蔡*盛 · 发表于 2010-1-20 16:24

这样的病人非常多，本人主要治疗骨关节痛及腰腿痛等慢性病，如同其它医生治感冒一样普通，自然也就没什么可总结的。有机会我总结下。

雪***y · 发表于 2010-1-20 18:11

回复 29# 蔡旺盛

[病例讨论] 右侧膝关节疼痛一年，加重5天+

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