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本帖最后由 l1s2f3 于 2010-6-1 15:12 编辑
女患,62岁,双手指关节肿大,略微变形,疼痛难忍,早起尤甚,伴双腿膝关节疼痛。眼涩、口干,左关弦涩,左尺弦细。淡红舌薄白苔偏燥。中医诊断:尫痹 证型:肝肾阴虚 西医诊断:类风湿性关节炎 拟方:黄芪60g 牛膝15g 石斛30g【先煎】 远志10g 忍冬藤100g 连翘10g 川芎15g 红花10g 赤芍30g 莪术9g 土元20g 土茯苓30g 穿山龙20g 青风藤30g 【先煎】 鸡血藤15g 知母30g 透骨草20g 木瓜20g 薏苡仁30g 神曲20g 全虫5g 蜂房10g 。水煎服。
一天后来说晚上已能安睡,眼睛干涩已减轻;二天来说眼已不再干涩,口干减轻;三天来说眼部干涩消失,并觉很舒服,口干消失,且左手与左腿疼痛减轻,今已9天,说晨僵由原来3个小时变为不到20分钟。左手与左腿疼痛明显减轻许多。
四神煎出自《医书效方》。方由生黄芪400克、川牛膝200克、远志肉(去净心)200克,石斛200克、金银花50克组成。用水5000毫升,先箭前四味,煎至1000毫升,加入金银花,再煎至500毫升时,去渣取液,临睡前空腹顿服。全身大汗,听其自止,然后用干毛巾擦干汗,揉搓全身。
功能 扶正养阴祛邪,清热解毒,活血通利关节。
本方主治因三阴立损,风寒湿邪侵入而致膝肿粗大,形似鹤膝,步履维艰,日久则破溃之证。
现引申治疗类风湿性关节炎,原方剂量太大,又无临床报道,故减量使用,又因二花价格太贵,由忍冬藤代替。
现患者服药17付,当中加附子10g,由以前早起汗出,到现在早起已无汗,但关节红肿已消退,就剩下关节还有疼痛,想问一下各位版主、老师、高手,后续如何治疗?请加以指导。 |
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