发热，皮疹，黄疸求诊断

紫****1 · 发表于 2010-3-31 19:11

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患者女性，25岁，既往健康，无明确肝病史，因“发热、乏力、纳差五天”入院。查体：T38.2度，神清，皮肤巩膜黄染，颈部可及两枚黄豆大小肿大的淋巴结，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，无移动性浊音，双下肢不肿。入院时肝功能：ALT487U/L,AST586U/L,TSB225.0mmol/L,DSB180.2mmol/L,ALB36.2g/L,LDH450U/L,CT示慢性肝病改变，脾轻度肿大，乙肝两对半，抗HAV，抗HCV，抗HEV均阴性，入院后于护肝、退黄、及对症治疗，黄疸渐消退，入院第五天发现四肢关节皮疹，无瘙痒，刚开始考虑药物过敏，停用所有药物，皮疹无消退，体温较前上升，最高40度，加用甲强龙无好转，问：下一步怎么办。请大家出出主意，谢谢

海*花 · 发表于 2010-4-1 00:22

血象怎样？肥达氏反应及血培养做了没？有无伤寒的可能？

紫****1 · 发表于 2010-4-1 17:29

血常规WBC4.5*10^5 血红蛋白，红细胞，血小板均正常，白细胞分类单核细胞略高于正常，今天检查结果AMA阳性，抗SS-A阳性，Ig-G增高，血沉20mmhg/h,血清铁蛋白正常范围。

F****8 · 发表于 2010-4-6 19:58

注意排除自身免疫性疾病

紫****1 · 发表于 2010-5-17 11:57

最后上海华山医院确诊：红斑性肝病

再**林 · 发表于 2010-5-17 18:50

用过甲强龙任何症状都没有好转吗？

紫****1 · 发表于 2010-5-18 14:25

好了，最后用激素好了，现在完全缓解了，肝功能前几天***复查，都正常了。

幽**爱 · 发表于 2010-5-22 22:02

[病案讨论] 发热，皮疹，黄疸求诊断

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