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足月儿3kg
,年龄8天,今天开始第一天使用静脉营养,液体总量120ml/kg.d液体,即全天需液体360ml 糖12g/kg.d,共需糖36g,热卡约145kcal,即需10%葡萄糖220ml,50%葡萄糖30ml(14.8%) 氨基酸1.0kg/kg.d,共需3g氨基酸,热卡约12kcal,即6.74%小儿复方氨基酸约45ml,含氮0.48g 脂肪乳1.0kg/kg.d,共需3g脂肪乳,热卡约30kcal,即20%脂肪乳约15ml 钾需2-3mmol/kg.d,共需10%氯化钾需约4.5ml 钠需2-3mmol/kg.d,共需生理盐水约40ml 水溶性维生素1ml/kg.d,共需3ml 脂溶性维生素1ml/kg.d,共需3ml 综上: 非蛋白热卡=145kcal+30kcal=175kcal(糖+脂肪热卡) 氮:非蛋白质热卡比=0.45g:175kcal=1:388<1:150 问题1:我严格按照要求进行配比,但是热氮比始终小于1:150,应该如何修改呢? 问题2:上诉液体的张力应该是多少?如果是40ml生理盐水/320ml非钠液体,张力岂不是才1/8张,如果提升钠的含量,岂不是超过了一天患儿需要的钠的量? 问题3:如果患儿合并轻度脱水,该怎么办?比如累计损失量按60ml/kg.d算+生理需要量120ml/kg.d,一共需要180ml/kg.d,这中间液体各成分应该如何分布?还是和脂肪乳、氨基酸混在一起输入吗?
请高手帮我解答。 |