痔术后继发性大出血

s***y · 发表于 2011-1-19 11:56

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本帖最后由靳新领于 2011-1-19 12:30 编辑

上午刚处理一个大出血患者，周六做的手术，内痔结扎加注射，外痔切除术，昨天排便诉少量血，今早7点突然打电话说大出血，助手看后说是外痔切口出血，加压包扎处理，止血输液，9点诉还有出血，检查后见**镜下见内痔粘膜及直肠下端无出血点，齿线结扎点及外痔切口不停渗血，无活动出血，电刀止血，但不起作用，且渗血越来越多，考虑是切口扒裂开所致，只好再次加压包扎观察，嘱少活动，48小时禁止排大便。下午下班再看看

靳*领 · 发表于 2011-1-19 12:56

如果这次把血止住就好了，如果止不住，最好进行缝扎，有时候这种痔术后的出血出的叫你心跳睡不着觉，可以看看我的这篇帖子，有备无患https://bbs.iiyi.com/thread-1594863-1.html

l****9 · 发表于 2011-1-19 15:21

本帖最后由 lzx0129 于 2011-1-19 15:23 编辑

还是早点缝扎血点，比较可靠一点。有时用电刀止血越处理越麻烦。
5天之后出血考虑痔核脱落后造成的创面出血，单纯的压迫止血对于毛细动脉出血效果不佳。

s***y · 发表于 2011-1-19 19:38

患者关键是齿线以下的创面渗血，这样可以缝扎啊

t****g · 发表于 2011-1-19 20:31

缝合止血。两日后拆线

s***y · 发表于 2011-1-20 20:07

今天下午换药发现出血停止，给予减少塔型垫，减轻压力，稍稍加压包扎切口，嘱患者少活动，多饮水，防止明天大便干燥，
此次的经验教训是，术后患者一定要嘱其少活动，多饮水，防止大便干燥，避免努挣

i****n · 发表于 2011-2-26 15:43

我今天也遇到一例渗血的，麻烦。正常的术后并发症，患者不理解，弄不好就成医疗**

l****3 · 发表于 2011-2-26 17:26

我有一个病人也挺有意思的大家谈谈想法：病人男性35岁因间断便血伴**脱物脱出2年入院。入院检查：3.7.11点位脱出痔组织，以内痔为主内痔粘膜糜烂，有出血点。在腰麻下行外剥内扎注射术。1：1消痔灵行3.7.11点内痔上粘膜，痔体粘膜下层及粘膜层注射，痔体下靠齿线处未注射，（怕病人**坠胀），打完消痔灵后痔体都回缩了，只有11点肛缘处还有点脱出的痔组织做了个剥扎术。术后前4天病人都说大便后有血流出，量不多，当时考虑是创面出血，也不排除内痔注射给口服的迈之灵及云南白药。原打算如果还有血就拿肛镜看一下，必要时在打一点消痔灵，可是昨天病人说结扎线脱落了，当时出了一些血，现在不出血了，也挺闹心的。不知是创面不出血了，还是止血药起作用了

z****0 · 发表于 2011-2-26 18:25

外痔剥离创面渗血不止，在术中会遇到，电刀越止越出。很是纠结！
在排除凝血功能异常，女性月经期间等因素后，应该还是考虑外痔经脉丛破裂导致的出血不止。也就是在剥离外痔时将外痔静脉丛剥离至外括约肌表面，剥离赶紧了，应该不会有出血的地方了。
楼主说的术后外痔剥离创面渗血不止，可能是病人术后排便，肛管扩张引起外痔创面残留血管破裂出血可能。

a****7 · 发表于 2011-3-10 19:43

术后大量出血，一律缝扎止血，其它都是靠不住，只会引来**。

a****7 · 发表于 2011-3-10 19:48

术后大量出血，一律缝扎止血，其它都是靠不住，只会引来**。

沉**间 · 发表于 2011-3-10 21:20

继发性出血还是缝扎比较可靠！

l****6 · 发表于 2011-3-10 21:32

缝扎最安全

[病案讨论] 痔术后继发性大出血

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